|
|
 |
 |
 |
 |
 |
Ассоциация Уполномоченных по правам ребенка в Российской Федерации |
 |
|
 |
|
|
|
|
Доклады
|
 |
|
 |
| |
Защита прав детей в Российской Федерации АНАЛИТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК № 7 (324) 2007 г.Аналитический вестник «Защита прав детей в Российской Федерации» посвящен трем различным проблемам современного положения детей в России: состоянию охраны здоровья детей, социальной защите детей-инвалидов и возрождению кадетского образования.
|
СОВЕТ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОГО СОБРАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
АНАЛИТИЧЕСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ АППАРАТА СОВЕТА ФЕДЕРАЦИИ
Серия: Основные проблемы социального развития России - 100
АНАЛИТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК
№ 7 (324)
Защита прав детей
в Российской Федерации
Москва
2007
Над выпуском работали:
Т.А. Федотовская, начальник отдела социальной политики Аналитического управления Аппарата Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, кандидат экономических наук – ответственный редактор и составитель вестника;
С.Н. Титов, консультант отдела социальной политики Аналитического управления Аппарата Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации – компьютерная верстка и техническая редакция.
Авторы вестника:
Т.А. Федотовская, начальник отдела социальной политики Аналитического управления Аппарата Совета Федерации, кандидат экономических наук (разделы I и II)
О.Б. Аникеева, главный консультант информационного отдела Аналитического управления Аппарата Совета Федерации (разделы II и III)
Т.В. Боргоякова, ведущий консультант отдела социальной политики Аналитического управления Аппарата Совета Федерации (раздел II)
И.А. Пеньков, ведущий консультант отдела национальной безопасности Аналитического управления Аппарата Совета Федерации, кандидат политических наук (разделы I и II)
А.Г. Осипова, старший специалист 1 разряда Аналитического управления Аппарата Совета Федерации (раздел II)
Издание подготовлено Аналитическим управлением Аппарата Совета Федерации
103426, Москва, Б. Дмитровка, 26, Совет Федерации
Телефон: 203-49-36, 203-54-45
Адрес в Интернет: www.council.gov.ru
Данную версию Аналитического вестника можно получить на сервере Совета Федерации в сети Интранет в разделе «Совет Федерации»
Подписано в печать 22.05.2007 г.
При перепечатке и цитировании материалов ссылка на настоящее издание обязательна
Аналитический вестник «Защита прав детей в Российской Федерации» посвящен трем различным проблемам современного положения детей в России: состоянию охраны здоровья детей, социальной защите детей-инвалидов и возрождению кадетского образования.
Выпуск настоящего вестника приурочен к 1 июня - Международному дню защиты детей.
Авторы вестника - сотрудники Аналитического управления Аппарата Совета Федерации.
Материалы вестника могут быть полезны членам Совета Федерации, законодательным и исполнительным органам власти субъектов Российской Федерации в их законотворческой деятельности.
СОДЕРЖАНИЕ
I. Демографические аспекты охраны здоровья детей 4
1. Демографическая ситуация и прогноз демографического развития Российской Федерации на перспективу 4
2. Охрана здоровья детей как один из главных факторов решения демографических проблем России 6
3. О деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по обеспечению охраны здоровья семьи 9
4. Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» 12
5. Государственная демографическая политика Российской Федерации, первые итоги и перспективы реализации подпрограммы «Здоровое поколение» федеральной целевой программы «Дети России» 20
6. Опыт г. Москвы по реализации программ по защите и охране здоровья ребенка под эгидой «Года ребенка», объявленного в столице в 2007 году 26
7. Опыт реализации программ в сфере охраны здоровья детей и развития службы родовспоможения в Московской области 30
II. Социальная защита детей-инвалидов в Российской Федерации 35
1. Динамика и основные причины детской инвалидности 35
2. Законодательное регулирование государственной политики в отношении детей-инвалидов и проблемы его совершенствования 37
3. О некоторых мерах, реализуемых Правительством Российской Федерации в части обеспечения прав детей-инвалидов и их социальной защиты 42
4. Наиболее острые проблемы детской инвалидности 52
5. Предложения по обеспечению прав детей-инвалидов 59
III. Кадетское образование в Российской Федерации 61
1. Кадетское образование в современной России 61
2. История развития кадетского образования в России 70
I. Демографические аспекты и охраны здоровья детей
1. Демографическая ситуация и прогноз демографического развития
Российской Федерации на перспективу
С начала 90-х годов в России происходит системный демографический кризис. Он охватывает естественное и миграционное движение населения. Доказательством кризиса, а не только продолжения начавшихся в 60-е годы прошлого века долговременных негативных тенденций снижения рождаемости и роста смертности российского населения, является скачкообразный характер роста смертности и заболеваемости, падения рождаемости, снижения продолжительности жизни населения с начала 90-х годов. Об этом же свидетельствует резкое снижение брачности и рост разводимости, существенное снижение общей миграционной подвижности населения, значительные масштабы оттока населения из малозаселенных регионов Сибири и Дальнего Востока в трудоизбыточные регионы Европейского центра и юга, сменившие миграционный рост этих территорий, новые для России потоки беженцев и вынужденных переселенцев, незаконных иммигрантов из Ближнего и Дальнего зарубежья.
За 13 лет, прошедших между переписями населения России 1989 и 2002 годов, численность населения страны сократилась на 1,8 млн. человек. За этот период родилось 20,5 млн. человек, умерло 27,9 млн. человек, 11 млн. человек прибыло в страну из-за рубежа и 5,4 млн. человек покинули страну. Таким образом, естественная убыль населения составила 7,4 млн. человек, а миграционный прирост (5,6 млн. человек) компенсировал 76% этой убыли. По данным Федеральной службы государственной статистики с 1989 по 2002 годы смертность в стране выросла в 1,5 раза, рождаемость сократилась в 1,4 раза.
Причины кризиса – это наложение на сложившиеся в 20 веке долговременные негативные тенденции естественного движения населения России отрицательных последствий современного социально экономического реформирования страны.
Это демографические последствия падения производства, острой и хронической безработицы, уменьшения доходов значительной части населения и массового обеднения населения, снижения заработной платы, доступности и качества услуг здравоохранения, образования, культуры, жилищно-коммунального хозяйства, детских дошкольных учреждений, неустойчивости социального статуса, резкой социальной поляризации общества, роста преступности, коррупции, алкоголизма, наркомании, и других явлений, отрицательно воздействующих на демографические процессы.
По оценке Росстата численность постоянного населения Российской Федерации на 1 января 2007 года составила 142,2 млн. человек и с начала года уменьшилась на 561,2 тыс. человек или на 0,39% (за 2005 год – на 720,7 тыс. человек или на 0,5%).
Примечательно, что за январь-декабрь 2006 года число родившихся увеличилось на 19 тыс. человек, а умерших – сократилось на 138,2 тыс. человек по сравнению с аналогичным периодом 2005 года. Причем небольшое увеличение числа родившихся наблюдалось в 66 субъектах Российской Федерации, а снижение числа умерших – в 84 субъектах. В целом по стране превышение числа умерших над числом родившихся составляло 1,5 раза (в 2005 году – 1,6 раза), причем в 17 субъектах Федерации оно составило 2-2,6 раза. Естественный прирост населения в 2006 году зафиксирован в 20 субъектах Российской Федерации (в 2005 году – в 16 субъектах).
Из общего числа умерших в 2006 году 56,5% приходилось на болезни системы кровообращения, 13,1% - на новообразования и 12,5% - на внешние причины (транспортные травмы, случайные отравления алкоголем, самоубийства и убийства). Остальные 17,9% умерших - это болезни органов дыхания, пищеварения, инфекционные и паразитарные болезни.
Следует отметить, что младенческая смертность характеризуется положительной динамикой. С 1960 года по 2005 год она снизилась с 36,6 умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми до 11 умерших. Если в 1960 года умерло 102 тыс. детей в возрасте до года, то в 2005 году уже только 16 тыс. детей в этом возрасте.
Положительные перемены наблюдаются и в динамике показателей прерывания беременности. Число абортов, проведенных в учреждениях системы Миздравсоцразвития России, сократилось с 4,2 млн. в 1990 году до 1,7 млн. в 2005 году.
В то же время депопуляция населения России будет продолжаться в ближайшие 25 лет из-за необратимых изменений в возрастно-половой структуре населения страны.
Росстатом подготовлен последний прогноз численности населения России от базы 2006 года и с учетом итогов Всероссийской переписи населения 2002 года.
Прогноз основан на следующих допущениях.
Средний вариант прогноза предполагает продолжение тенденции роста уровня рождаемости, который будет происходить на фоне повышения среднего возраста матери при рождении ребенка. В расчеты заложен рост суммарного коэффициента рождаемости с 1,32 ребенка на 1 женщину в 2007 году до 1,62 ребенка в 2025 году.
Предполагается, что ожидаемая продолжительность жизни может увеличиться с 66,6 лет (60,3 года у мужчин и 73,2 года у женщин) в 2007 году до 67,4 лет (61,0 лет у мужчин и 74,1 лет у женщин) в 2025 году. Рост показателей ожидаемой продолжительности жизни определяется снижением младенческой смертности и смертности населения более молодых возрастов. Однако вследствие старения населения общее число умерших в прогнозный период может расти в связи с увеличением доли старших возрастных групп населения.
В отношении миграции предполагается последовательный рост положительного миграционного прироста с 156 тыс. человек в 2007 году до 469 тыс. человек в 2025 году.
Средний вариант прогноза исходит из предпосылок поступательного, но умеренного роста экономики России, необходимости частичной компенсации естественной убыли населения в трудоспособном возрасте за счет иммиграции и стимулирования переселения «соотечественников».
Согласно рассматриваемому среднему прогнозу Росстата численность населения страны за период с 2006 года по 2026 год должна сократиться на 6,6 млн. человек и составить на 1 января 2026 года 135,6 млн. человек.
При этом ожидается дальнейшее увеличение в населении доли женского населения. Предполагается, что в 2026 году численность женского населения будет на 12,1 млн. больше, чем мужского.
Согласно прогнозу возрастной состав населения претерпит значительные изменения. Если на 1 января 2006 года 16,3% населения составляли дети в возрасте до 16 лет, 63,3% лица трудоспособного возраста (женщины16-54 года и мужчины 16-59 лет) и 20,4% -лица старше трудоспособного возраста (женщины 55 лет и старше и мужчины 60 лет и старше), то на 1 января 2026 года прогнозируется: 18,5% - доля детей, 55% - трудоспособных возрастов и 26,5% - лиц старше трудоспособного возраста.
По сравнению с данными на 2006 год численность детей в населении должна увеличиться в 2026 году с 23.3 млн. человек до 25,1 млн. человек (на 1,8 млн.), численность трудоспособных лиц сократиться с 89,6 млн. человек до 74.8 млн. человек (на 14,8 млн.), а лиц старше трудоспособного возраста вырасти с 29,7 млн. человек до 35,7 млн. человек (на 6 млн.).
Таковы реальные перспективы демографического развития страны на ближайшие 25 лет.
2. Охрана здоровья детей как один из главных факторов решения демографических проблем в России
Состояние здоровья населения
Право на жизнь и право на здоровье относятся к категории естественных и неотчуждаемых прав человека. Их признание и охрана предусмотрена как важнейшими национальными законодательными актами, включая конституции большинства государств, так и целым рядом актов международного права, таких как Всеобщая декларация прав человека, Пакт об экономических, социальных и культурных правах, Декларация прав ребенка, Конвенция о правах ребенка, Европейская социальная хартия.
В последнее десятилетие развития нашего государства общий уровень здоровья населения всех социально-демографических групп резко снизился.
Наиболее негативной особенностью современной России является беспрецедентно высокая смертность населения, особенно в трудоспособных возрастах. При этом смертность мужчин в трудоспособных возрастах в 4 раза превышает смертность женщин. И на первое место в трудоспособном возрасте вышла смертность от неестественных причин: дорожно-транспортных происшествий, несчастных случаев, отравлений, травм, убийств, самоубийств.
Характерно, что устойчивый рост смертности в России наблюдается с 1965 года, что отличает Россию от стран с традиционной рыночной экономикой. Если в 1965 году общий коэффициент смертности населения России составлял 7,6 человек на 1000 человек населения, то в 1988 г. он вырос до 10,7 промилле, а в 1999 году – 14,7 промилле, а в 2005 году - 16,1 промилле. С 1989 года по 2006 год абсолютные числа умерших за год выросли с 1, 6 млн. человек до 2,2 млн. человек, т.е. в 1,4 раза.
Рост смертности населения России с начала 90-х годов происходит на фоне резкого ухудшения здоровья и роста инвалидизации населения.
В 1999 году число инвалидов в Российской Федерации равнялось 10 млн. 359 тыс. человек. В 2004 году число инвалидов увеличилось до 12 млн. 546 тыс. человек.
В целом, ситуация со смертностью в постсоветской России отличается именно ростом количества смертей в молодом и среднем возрастах (434 тыс. человек в 1990 году и 715 тыс. человек в 2004 году). Причины этого известны – это болезни кровообращения, онкология и так называемые внешние причины.
Анализ данных по регионам показывает, что дифференциация показателей смертности весьма ощутима. Различия в уровне смертности трудоспособных людей доходят до двух раз даже при сравнении регионов Центральной России. Так, в 2002 – 2004 гг. количество ранних смертей мужчин и женщин в Москве было в два раза меньше, чем во Владимирской, Ивановской, Костромской, Смоленской, Тверской и Тульской областях. Смертность в трудоспособном возрасте особенно низка в Дагестане и Ингушетии – она в два раза ниже, чем в Москве и в шесть раз ниже, чем в Тверской области, несмотря на сложнейшие социально-экономические условия в этих республиках.
Динамика смертности пожилых людей влияет на уровень сокращения общей продолжительности жизни в значительно меньшей степени. Поэтому при постановке задачи преодоления высокой смертности необходимо в первую очередь разбираться с причинами сверхсмертности в молодом и среднем возрасте.
При рассмотрении Центрального федерального округа можно отметить, что уровень смертности людей в трудоспособном возрасте от внешних причин (убийства, самоубийства, несчастные случаи, травмы и др.) в Тверской области в 2004 году был в четыре раза выше, чем в Москве, и это соотношение сохраняется из года в год. По этому же показателю Тверская область близка к Туве, Чукотке, Эвенкии и Бурятии. Основная причина смерти людей – болезни системы кровообращения (инфаркты, инсульты, сосудистые заболевания) и злоупотребление алкоголем.
За последнее десятилетие более чем в 2 раза выросла заболеваемость, причем во всех возрастных группах населения, включая беременных женщин и детей. Тенденция роста заболеваемости сохранилась и в последние годы, так если в 2001 году число зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни составляло 104 млн. 322 тыс. человек, то в 2004 году эта цифра уже составила 106 млн. 287 тыс. человек.
Глубокую озабоченность вызывает рост заболеваний населения злокачественными новообразованиями (2,5 млн. человек в 1999 году и 2,8 млн. человек в 2004 году), алкоголизмом (157 тыс. человек в 1999 году и 218 тыс. человек в 2004 году) и психическими расстройствами (1,5 млн. человек в 1999 году и 2 млн. человек в 2004 году).
Тем не менее, в последние годы наметилась положительная тенденция к сокращению числа таких заболеваний, как туберкулез (357 тыс. человек в 1999 году и 312 тыс. человек в 2004 году), сифилис (272 тыс. человек в 1999 году и 113 тыс. человек в 2004 году) и острые кишечные инфекции (811 тыс. человек в 1999 году и 610 тыс. человек в 2004 году).
Состояние здоровья детей
Здоровье и благополучие детей - главная забота семьи, государства и общества в целом. Дети в недалеком будущем будет определять благополучие, уровень экономического и духовного развития, состояние культуры и науки нашей страны.
По данным Госкомстата в 1990 г. в России насчитывалось 44,2 млн. детей до 18 лет, при этом из года в год общий коэффициент рождаемости неуклонно снижался - с 13,4 промилле в 1990 г. до 8,6 промилле в 1997 г. (это самый низкий показатель за последние тридцать лет). В 2006 году этот коэффициент составлял 10,4 промилле.
В 1990 г. в России родилось 1,99 млн. детей, а в 2000 г. – 1,27 млн. (это самый низкий показатель за последние тридцать пять лет), в 2006 году – 1, 48 млн.
Показатель младенческой смертности составил в 1991 г. 17,8 на 1000 родившихся живыми, в 1997 г. - 17,2, в 2006 г. – 10,2 промилле. В структуре причин младенческой смертности ведущую роль стабильно играют патологические состояния перинатального периода и врожденные пороки развития.
В настоящее время получила развитие сеть перинатальных центров (в настоящее время, их насчитывается более 60).
Эта сеть создается преимущественно в городах и мало доступна жителям села. Она ориентирована главным образом на реанимацию и интенсивную терапию новорожденных, что, конечно, очень важно, но недостаточно с позиций превентивной медицины. Превентивная перинатология еще не сформировалась как научно-практическое направление.
В то же время, подавляющее большинство заболеваний в раннем неонатальном периоде и многие болезни в грудном и даже в более старшем возрасте представляют собой пролонгированную патологию эмбриона и плода, что требует значительного усиления профилактической ориентации акушеров на рождение здорового ребенка, введения современных программ контроля за течением беременности. Предупреждение подавляющего большинства угрожающих жизни патологических состояний и заболеваний новорожденных должно начинаться во внутриутробном периоде развития. Пока же в центре внимания акушеров находится состояние и здоровье беременной женщины, а не исход беременности. Педиатры, как правило, мало знакомы с современными программами превентивного обследования беременных.
В последние годы наиболее существенные негативные тенденции в состоянии здоровья детей включают:
• прогрессирующий рост распространенности хронических форм соматической патологии у детей;
• повышение частоты и распространенности нервно-психических болезней у детей;
• повышение частоты врожденных пороков. В ряде регионов врожденные пороки вышли на первое место в структуре причин неонатальной и младенческой смертности;
• возрождение старых инфекций (туберкулез, сифилис) и распространение новых (ВИЧ-инфекция);
• нарастание частоты и распространенности экологически детерминированных синдромов и заболеваний (синдрома экологической дезадаптации, синдромов химической и радиационной гиперчувствительности, проявлений экогенной интоксикации, хронических заболеваний полигенной природы), рост распространенности наркоманий среди школьников;
• повышение числа детей-инвалидов в стране.
Главной особенностью современной патологии детского возраста является рост распространенности хронических соматических и нервно-психических болезней.
К сожалению, статистические данные о распространенности хронических форм патологии у детей не отличаются достаточной точностью или вообще не анализируются. Не всегда эти данные выделены среди отдельных классов заболеваний. Поэтому, например, в рубрике «Болезни органов пищеварения» оказываются учтенными и кариес зубов, и кишечные инфекции, и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
В последние годы возросла заболеваемость детей психопатиями и реактивными психозами. Несмотря на крайнюю актуальность и высочайшую общественную значимость охраны нервно-психического здоровья детей, она отнесена к разряду второстепенных задач, между тем даже в развитых странах мира распространенность заболеваний нервно-психической сферы среди детей и подростков достигает 10%.
Энцефалопатии и «минимальные мозговые дисфункции», причиной которых служат ишемически-гипоксические поражения мозга плода и новорожденного, продолжают занимать ведущее место среди болезней нервно-психической сферы. Важное место принадлежит умственной отсталости. Частота глубокой задержки нервно-психического развития составляет 2-3 промилле, но данных о среднетяжелых и легких формах этих состояний нет.
У подростков отмечен прирост показателей заболеваемости анемией, болезнями эндокринной системы, новообразованиями, хотя не регистрируется существенного повышения частоты злокачественных опухолей (кроме рака щитовидной железы).
В то же время некоторые показатели заболеваемости детей требуют уточнений.
Во всем мире отмечено прогрессирующее нарастание распространенности болезней аллергической природы, но по приводимым в литературе сведениям в России она ниже, чем в США и странах Западной Европы. Так, распространенность бронхиальной астмы в этих странах превышает 3%, в России - 0,3% (десятикратная разница). Трудно объяснить этот парадокс.
Распространенность детской инвалидности в 1990 г. составляла 43 на 10 000 детей, в 1997 г. она увеличилась практически в 4 раза: до 160 . В 2006 году численность детей-инвалидов в возрасте до 16 лет, получающих социальные пенсии, составила 205 на 10000 детского населения. Однако и этот показатель ниже, чем в странах Запада. Дети-инвалиды составляют 2% всего детского населения России, в то же время в Великобритании - 2,6%, в США - 4%.
У значительного числа детей в России инвалидность остается не зарегистрированной. Особенно часто не оформлена инвалидность у детей с болезнями кожи и подкожной клетчатки, хроническими заболеваниями органов пищеварения, болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани.
Большинство хронических болезней у подростков и у многих лиц молодого возраста формируется на более ранних этапах развития - в дошкольном возрасте или в первые годы обучения в школе. При этом предрасположение к хроническим болезням, их ранние признаки не были учтены.
Один из серьезнейших факторов неблагополучия в состоянии здоровья детей - ухудшение здоровья женщин репродуктивного возраста. Многие беременные страдают хроническими заболеваниями. Сформировался замкнутый круг: больная мать - больной ребенок - больной подросток - больная мать или отец.
Статистические данные о частоте и распространенности хронических болезней у детей не отличаются высокой достоверностью. Не менее расплывчаты сведения о том, сколько здоровых детей в российской популяции. Профессор И.М. Воронцов считает, что в Санкт-Петербурге к категории здоровых можно отнести всего 4% детей . По данным отечественной литературы, число здоровых детей может колебаться от 2% до 80% .
Такой колоссальный разброс данных говорит о том, что у нас нет единого определения и критериев здоровья детей.
3. О деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по обеспечению охраны здоровья семьи
В рамках реализации положений посланий Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 25 апреля 2005 года и от 10 мая 2006 года и Программы социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2006-2008 годы) Министерством здравоохранения и социального развития были осуществлены следующие мероприятия.
Мероприятия по обеспечению охраны здоровья семьи
В области стабилизации демографической ситуации:
• подготовлен план конкретных действий, позволяющих в среднесрочной перспективе стабилизировать демографическую ситуацию, повысить рождаемость, сократить смертность от управляемых причин, укрепить институт семьи, улучшить репродуктивное здоровье, усилить поддержку семей, имеющих детей, создать предпосылки для привлечения мигрантов на постоянное место жительства в Российской Федерации.
В области улучшения охраны здоровья матери и ребенка:
• разработана Концепция охраны здоровья детей в Российской Федерации на период до 2010 года и план ее реализации, а также план оказания организационно-методической помощи субъектам Российской Федерации по разработке аналогичных концепций и планов их реализации с учетом региональных особенностей и потребностей;
• завершена подготовка концепции подпрограммы «Здоровое поколение» федеральной целевой программы «Дети России» на период 2007-2010 гг., проектов ведомственных целевых программ «Вспомогательные репродуктивные технологии в Российской Федерации», «Совершенствование онко-гематологической помощи детям в Российской Федерации»;
• обеспечено ведение мониторингов материнской, младенческой и детской смертности, инвалидности у детей, предоставления мер государственной социальной поддержки отдельным категориям граждан в сфере охраны материнства и детства, в том числе обеспечения детей специализированными продуктами лечебного питания, дополнительного обеспечения лекарственными препаратами беременных женщин и детей в возрасте до 3-х лет в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений;
• подготовлены ведомственные нормативные акты по охране материнства и детства, направленные на организацию раннего выявления и лечения ретинопатии у недоношенных, повышение эффективности оказания стоматологической помощи детям, совершенствование организации медицинской помощи детям с заболеваниями органов пищеварения, ревматическими болезнями, патологией почек, аллергическими заболеваниями, профилактику внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах, организацию деятельности женской консультации, организацию деятельности родильного дома, совершенствование порядка проведения диспансеризации беременных женщин и родильниц;
• разработан и утвержден План действий по снижению материнской, младенческой и детской смертности в Российской Федерации на 2006-2010 годы.
В области укрепления системы социальной защиты семьи:
• проведен анализ положения детей и семей различного типа с целью выработки комплексных и эффективных мер по улучшению их положения в новых условиях разделения полномочий. Особое внимание было уделено проблемам жизнедеятельности многодетных семей и семей с детьми-инвалидами;
• подготовлено и обеспечено нормативно-правовое закрепление мер по усилению социальной поддержки молодых семей с детьми дошкольного возраста, включая меры по материальной поддержке семей в период ухода за ребенком, лекарственному обеспечению беременных женщин и детей в возрасте до трех лет;
• обеспечена реализация федеральной целевой программы «Дети России» на 2003-2006 годы;
• обеспечена разработка и утверждение федеральной целевой программы «Дети России» на 2007-2010 годы;
• организована работа Межведомственной комиссии по вопросам семьи и детей в Российской Федерации.
В области предупреждения семейного неблагополучия, профилактики сиротства, внедрения новых форм и технологий профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних:
• завершена реализация мероприятий подпрограммы «Профилактика безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» действующей в рамках ФЦП «Дети России» на 2003-2006 годы, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 3 октября 2002 г. N 732;
• Координационным советом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по вопросам детской безнадзорности и беспризорности рассмотрены вопросы развития системы ювенальных технологий, взаимодействия с уполномоченными по правам ребенка в вопросах профилактики детской безнадзорности и беспризорности, предотвращения социального сиротства;
• обеспечено ведение мониторинга по решению проблем детской беспризорности и безнадзорности детей, в том числе динамики численности семей и несовершеннолетних, находящихся в трудной жизненной ситуации; численности беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних, помещенных в специализированные учреждения для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации, перевозки несовершеннолетних, самовольно ушедших из семей, детских домов, школ-интернатов, специальных учебно-воспитательных и иных детских учреждений, между субъектами Российской Федерации, а также в пределах территорий государств-участников Содружества Независимых Государств;
• проведен всероссийский конкурс на присвоение статуса опорно-экспериментального учреждения социального обслуживания семьи и детей Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
• организовано распространение новых социальных технологий и внедрение моделей социального сопровождения выпускников детских домов и школ-интернатов, несовершеннолетних, освободившихся из воспитательных колоний;
• обеспечена разработка социальных технологий работы с детьми, инфицированными ВИЧ/СПИДом, детьми неинфицированными ВИЧ, но рожденными от ВИЧ-позитивных матерей, а также с детьми, употребляющими наркотики (в пяти пилотных регионах Российской Федерации).
В области повышения уровня государственных гарантий в обеспечении детей-инвалидов всеми видами необходимой социальной помощи и поддержки:
• завершена реализация мероприятий подпрограммы «Дети-инвалиды» федеральной целевой программы «Дети России» на 2003-2006 годы, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 3 октября 2002 г. N 732;
• проведен анализ деятельности стационарных учреждений социального обслуживания для детей-инвалидов, в том числе в части обеспечения права проживающих там детей-инвалидов на образование;
• организовано распространение и внедрение современных социальных технологий по комплексной реабилитации детей-инвалидов;
• в рамках Координационного совета по оказанию медико-социальной помощи детям-инвалидам и инвалидам с детства продолжено дальнейшее развитие межведомственной координации вопросов совершенствования оказания медико-социальной помощи детям-инвалидам и инвалидам с детства.
В области организации отдыха и оздоровления детей:
• подготовлены предложения об уточнении полномочий органов исполнительной власти всех уровней и органов местного самоуправления по вопросам организации и проведения детской оздоровительной кампании, по стандартизации и сертификации услуг детского отдыха и оздоровления;
• подготовлены предложения по созданию современной системы кадрового обеспечения сферы детского отдыха, оздоровления и занятости, реализации принципов современного менеджмента в обеспечении деятельности организаций отдыха и оздоровления детей.
В 2007 году Минздравсоцразвития России планируется:
• расширить работу по направлению «Родовый сертификат», на основе увеличения его стоимости с 7 до 10 тыс. рублей (предусматривается, что на оплату услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения будут направлены на каждую женщину 3,0 тыс. рублей по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и 6,0 тыс. рублей – в период родов; на каждого ребенка 1,0 тыс. рублей – по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни);
• подготовить проект концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года;
• подготовить нормативные правовые акты по реализации федерального закона «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей» по направлениям использования материнского (семейного) капитала;
• разработать государственную программу по работе с детьми, оставшимися без попечения родителей.
4. Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье»
Управление приоритетным национальным проектом «Здоровье» осуществляет Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации по следующим направлениям: планирование, координация, взаимодействие, мониторинг и контроль за выполнением мероприятий Проекта.
Реализация мероприятий Проекта осуществляется в соответствии со следующими документами:
1. Планом реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье», утвержденным решением расширенного заседания коллегии Минздравсоцразвития России от 14.10.2005 г.
2. Сетевым графиком мероприятий по реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», утвержденным Министром здравоохранения и социального развития Российской Федерации М.Ю. Зурабовым 16.01.2006 г.
3. Типовым планом реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» в субъекте Российской Федерации, разработанным в соответствии с пунктом 7 раздела 4 протокола заседания Президиума Совета при Президенте Российской Федерации от 21.12.2005 г. № 2.
Во исполнение поручения Президента Российской Федерации В.В. Путина от 10.02.2006 г. № Пр-194 Минздравсоцразвития России согласованы Планы реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, включающие индивидуальные параметры реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» субъектов Российской Федерации.
Деятельность Минздравсоцразвития России по реализации мероприятий Проекта координируется Советом при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов, и демографии, решениями Президиума указанного Совета, Межведомственной рабочей группы по приоритетному национальному проекту «Здоровье» при Совете при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографии.
Для обеспечения деятельности Межведомственной рабочей группы по приоритетному национальному проекту «Здоровье» в Минздравсоцразвития России создан Секретариат Межведомственной рабочей группы.
Минздравсоцразвития России осуществляет отраслевой контроль за реализацией мероприятий проекта через подведомственные федеральные службы.
Комитет Совета Федерации по науке, культуре, образованию, здравоохранению и экологии активно участвует в решении вопросов законодательного обеспечения приоритетного национального проекта «Здоровье».
Основные приоритеты проекта «Здоровье»
Приоритет «Развитие первичной медицинской помощи»
1) Подготовка и переподготовка врачей общей (семейной) практики, врачей-терапевтов участковых и врачей-педиатров участковых (IV кв. 2005 г. - I кв. 2008 г.).
Цель реализации мероприятий по повышению профессиональной подготовки медицинских кадров – обеспечение амбулаторно-поликлинических учреждений медицинскими кадрами для чего:
• территориальными органами управления здравоохранением проведен анализ кадрового потенциала лечебно-профилактических учреждений первичного звена здравоохранения с целью определения потребности в дополнительном профессиональном образовании (повышении квалификации) участковых терапевтов, участковых педиатров, врачей общей практики;
• Министерством разработаны учебные программы повышения квалификации и профессиональной переподготовки участковых терапевтов, участковых педиатров и врачей общей практики, медицинских сестер, фельдшеров, акушерок, медицинских сестер врача общей практики;
• активизирована работа по социальной поддержке молодых специалистов, принявших решение работать в учреждениях первичного звена здравоохранения, в первую очередь в сельской местности. Важным фактором повышения престижа работы в первичном звене здравоохранения и притоку молодых специалистов в данную сферу является существенная прибавка к их заработной плате, существенные изменения условий труда за счет оснащения учреждений первичной медико-санитарной помощи современным оборудованием и диагностической аппаратурой;
• создан Координационный совет по вопросам совершенствования нормативных правовых актов, регламентирующих вопросы организации послевузовского и дополнительного профессионального образования в сфере здравоохранения, в рамках которого рассмотрены:
а) проект Федерального Закона «О внесении изменений в Федеральный Закон «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (в части регламентации выдачи сертификата специалиста);
б) проект приказа Минздравсоцразвития России «О внесении изменений в Приказ Минздрава России от 27.08.1999 г. № 337 «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации».
2) Осуществление денежных выплат врачам общей (семейной) практики, врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врачей общей (семейной) практики (IV кв. 2005 г. - I кв. 2008 г.).
Для финансового обеспечения указанных расходов в составе бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования сформирован фонд компенсаций в размере 12,8 млрд. рублей.
С целью решения указанного вопроса уточнены в разрезе субъектов Российской Федерации численность медицинских работников первичного звена здравоохранения, работающих в ведомственных организациях здравоохранения, - всего 2478 медицинских работника, в том числе: врачей - 1171, медицинских сестер – 1307.
3) Осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи (IV кв. 2005 г. - I кв. 2008 г.).
В субъектах Российской Федерации приняты нормативные правовые акты, определяющие их расходные обязательства по денежным выплатам медицинским работникам в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 09.06.2006 г. № 356 «О порядке предоставления в 2006 г. субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи».
Денежные выплаты медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов и скорой медицинской помощи производились с августа 2006 г. и составили медицинским сестрам - до 5 тыс. рублей, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи - до 6,5 тыс. рублей.
Федеральным законом от 29.12.2006 г. № 243-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 г.» предусмотрены средства, передаваемые в виде субвенций территориальному фонду обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение денежных выплат медицинским работникам. Денежные выплаты устанавливаются в размере 10,0 тыс. рублей в месяц для врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) и 5,0 тыс. рублей в месяц для медицинской сестры участковой врача-терапевта участкового, медицинской сестры участковой врача-педиатра участкового, медицинской сестры врача общей практики (семейного врача).
4) Оснащение диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений (IV кв. 2005 г. - I кв. 2008 г.).
Федеральным законом от 28.12.2005 г. № 189-ФЗ «О федеральном бюджете на 2006 г.» были предусмотрены средства федерального бюджета в объеме 14,3 млрд. руб.
В соответствии с планом-графиком в субъекты Российской Федерации было поставлено 1872 единицы диагностического оборудования, установлено 807 и введено в эксплуатацию 662 единиц. Обучено работе на вновь поступившем оборудовании 1447 специалистов.
Федеральным законом от 19.12.2006 г. № 238-ФЗ «О федеральном бюджете на 2007 г.» предусмотрены средства федерального бюджета в объеме 15,4 млрд. руб.
5) Оснащение автомобилями скорой медицинской помощи (IV кв. 2005 г. - I кв. 2008 г.).
Для оснащения автомобилями скорой медицинской помощи Федеральным законом от 28.12.2005 г. № 189-ФЗ «О федеральном бюджете на 2006 г.» были предусмотрены средства в объеме 3,6 млрд. руб.
В соответствии с планом-графиком в субъекты Российской Федерации осуществляется поставка санитарного автотранспорта.
Федеральным законом от 19.12.2006 г. № 238-ФЗ «О федеральном бюджете на 2007 г.» предусмотрены средства федерального бюджета в объеме 3,9 млрд. руб.
6) Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение ВИЧ (IV кв. 2005 г. - I кв. 2008 г.).
В целях реализации мероприятий «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение ВИЧ»:
• организованы поставки антиретровирусных препаратов, тест-систем для диагностики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С;
• подготовлены нормативно-распорядительные документы.
• разработан перечень мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, которые были осуществлены в 2006 г. в рамках проекта.
• разработано руководство по профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку и планированию семьи у ВИЧ-инфицированных женщин.
7) Иммунизация населения в рамках Национального календаря прививок, а также гриппа (IV кв. 2005 г. - I кв. 2008 г.).
В течение 2006 г. дополнительная иммунизация в Российской Федерации была проведена:
• против вирусного гепатита В - 10 млн. детей от 1 г. до 17 лет ранее не привитых;
• против краснухи - 5 млн. детей 5,6 и 7 лет, а также в возрасте от 14 до 17 лет, не болевших и не привитых ранее против краснухи;
• против полиомиелита инактивированной вакциной - 150 тысяч детей раннего возраста;
• против гриппа - 22 млн. человек: дети, посещающие дошкольные учреждения, учащиеся 1-4 классов, медицинские работники, работники образовательных учреждений и взрослые старше 60 лет.
8) Обследование новорожденных детей на галактоземию, адреногенитальный синдром и муковисцидоз (IV кв. 2005 г. - I кв. 2008 г.).
В 2006 г. в Российской Федерации впервые начато, дополнительно к проводимому на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз, массовое обследование новорожденных детей на адреногенитальный синдром, галактоземию и муковисцидоз.
Для этих целей в 2006 г. были предусмотрены средства федерального бюджета в объеме 400,0 млн. рублей.
Федеральным законом от 19.12.2006 г. № 238-ФЗ «О федеральном бюджете на 2007 г.» предусмотрены средства федерального бюджета в объеме 400 млн. руб.
Для организации массового обследования новорожденных детей проведен анализ материально-технического состояния и кадрового обеспечения медико-генетической службы субъектов Российской Федерации, по результатам которого подготовлен план закупки лабораторного оборудования и наборов тест-систем для расширенного неонатального скрининга.
В 2006 г. предусмотрена поставка 29 высокоавтоматизированных лабораторий для неонатального скрининга и 36 комплектов специальных устройств для дооснащения уже имеющихся лабораторий, обеспечивающих оптимизацию процесса исследования образцов крови.
До конца 2006 г. планировалось полностью поставить наборы тест-систем и оборудование в субъекты Российской Федерации.
9) Дополнительная диспансеризация работающих граждан (IV кв. 2005 г. - I кв. 2008 г.).
а) Дополнительная диспансеризация граждан в возрасте 35-55 лет, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях (I кв. 2006 г. - I кв. 2007 г.).
В 2006 г. дополнительная диспансеризация работников бюджетной сферы охватила 4,0 млн. граждан.
Для финансового обеспечения было предусмотрено 2,0 млрд. рублей, стоимость 1 случая дополнительной диспансеризации 500 рублей.
Федеральным законом от 19.12.2006 г. № 238-ФЗ «О федеральном бюджете на 2007 г.» предусмотрены средства федерального бюджета в объеме 4,0 млрд. руб.
б) Оплата услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи (I кв. 2006 г.).
По состоянию на 1 июля 2006 г. было оказано 8 942 304 медицинских услуг работающим гражданам.
в) Дополнительные медицинские осмотры работающим с вредными и (или) опасными производственными факторами (II-III кв. 2006 г. - I кв. 2007 г.).
В 2006 г. было проведено дополнительных медицинских осмотров 3,568 млн. лицам, работающим во вредных и (или) опасных условиях труда.
Общее количество человек, подлежащих дополнительным медицинским осмотрам в соответствии с заключенными в настоящее время договорами, составляет 2 281 101.
10) Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения (IV кв. 2005 г. - I кв. 2008 г.).
В целях организации медицинской помощи женщинам в период беременности и (или) родов изданы ведомственные нормативные акты, подготовлено 11 стандартов оказания медицинской помощи женщинам и 25 – детям.
По состоянию на 1 июля 2006 г. региональными отделениями ФФОМСа было получено 1 736 488 бланков родовых сертификатов, из которых передано в женские консультации, родильные дома и иные учреждения здравоохранения – 1 052 908.
Учреждениями здравоохранения субъектов Российской Федерации по состоянию на 1июля 2006 г. оказано услуг по медицинской помощи:
• на амбулаторно-поликлиническом этапе (женские консультации и пр.) - 586 912 женщинам;
• в период родов (родильные дома) - 535 687 женщинам.
По данным Росстата, показатель младенческой смертности в Российской Федерации за январь-май 2006 г. снизился на 3,6% по сравнению с показателем за аналогичный период 2005 г. В Белгородской, Челябинской, Воронежской, Пермской, Тверской, Ульяновской, Иркутской областях отмечается снижение смертности детей в первые 7 дней после рождения в среднем на 19%.
В условиях сложившейся демографической ситуации программа «Родового сертификата» позволяет улучшить условия сохранения здоровья женщины матери и обеспечения рождения здорового ребенка.
Приоритет «Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью»
В 2006 г. на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) были выделены средства федерального бюджета в объеме 9,9 млрд. рублей (в том числе в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» 4,1 млрд. рублей), на которые было пролечено 128 000 больных, что в 2 раза больше, чем в 2005 г.
В рамках вышеуказанного мероприятия были разработаны:
• 300 стандартов оказания ВМП;
• нормативы финансовых затрат включают заработную плату с начислениями и медикаменты с учетом дорогостоящих расходных материалов;
• механизм перевода федеральных специализированных медицинских учреждений на работу по государственному заданию;
• управление потребностью и удовлетворенностью населения Российской Федерации в высокотехнологичной медицинской помощи.
На основании заявок субъектов Российской Федерации и отчетов Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации изучена потребность населения Российской Федерации в указанных видах медицинской помощи и определен их объем на 2006 г.
Анализ выполнения государственного задания по оказанию ВМП в 1 полугодии 2006 г. показал, что фактически ВМП за счет средств федерального бюджета оказывали 61 учреждение Росздрава, 24 учреждения Российской академии медицинских наук и 8 учреждений Федерального медико-биологического агентства России.
По отчетным данным за первое полугодие 2006 г. было пролечено с использованием ВМП 56 189 больных, что составило 93,6% от планового количества больных.
Наиболее востребованными видами ВМП были следующие профили: сердечно-сосудистая хирургия, офтальмология, травматология и онкология (суммарно – более 60%).
На реализацию государственного задания по оказанию ВМП за 1 полугодие 2006 г. перечислено из федерального бюджета 4007,9 млн. руб.
Федеральным законом от 19.12.2006 г. № 238-ФЗ «О федеральном бюджете на 2007 г.» предусмотрены средства федерального бюджета в объеме 17476,7 млн. руб.
В соответствии с Федеральным законом от 26.12.2005 г. № 189-ФЗ «О федеральном бюджете на 2006 г.» и постановлением Правительства Российской Федерации от 20.03.2006 г. № 139 «О строительстве федеральных центров высоких медицинских технологий» для финансирования мероприятий по строительству 15 федеральных центров высоких медицинских технологий в 2006 – 2007 г.г. выделены средства федерального бюджета в объеме 32,0 млрд. рублей.
Из них в 2006 г. выделялось 12,6 млрд. рублей на закладку 8 центров, в 2007 г. будет выделено - 19,4 млрд. рублей на закладку 7 центров и введение в эксплуатацию 7 центров из числа заложенных в 2006 г. (г.Астрахань, г.Краснодар, г.Красноярск, г.Пенза, г.Тюмень, г.Хабаровск, г.Чебоксары).
15 декабря в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации состоялось Всероссийское совещание по реализации в субъектах Российской Федерации «пилотного» проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения .
Министр здравоохранения и социального развития Российской Федерации М.Ю.Зурабов обращаясь к участникам совещания, подчеркнул, что пилотные проекты являются началом нового этапа изменений отечественной системы здравоохранения, призванным реально улучшить качество работы медицинских работников, улучшить финансирование здравоохранения в регионах и сделать более эффективной систему управления и финансирования отрасли.
Главной целью «пилотных» проектов является модернизация здравоохранения субъектов Российской Федерации для разработки механизмов эффективного управления отраслью, позволяющей реализовать публичные обязательства государства в сфере здравоохранения по единому на всей территории Российской Федерации стандарту посредством:
• внедрения единых федеральных стандартов оказания медицинской помощи, табелей оснащения и кадрового обеспечения;
• перевода на преимущественно одноканальное финансирование системы здравоохранения субъектов РФ;
• выработки механизма взаимодействия между уровнями власти по управлению здравоохранением;
• разработки отраслевой системы оплаты труда медицинских работников;
• совершенствования деятельности субъектов медицинского страхования;
• создания единого информационного пространства в системе ОМС.
Заместитель Министра здравоохранения и социального развития России В.И. Стародубов сообщил, что по состоянию на 30 ноября 2006 года Минздравсоцразвития России получены заявки от 41 субъекта РФ, изъявивших желание принять участие в реализации «пилотного» проекта.
На основании анализа социально – экономических показателей и показателей состояния здравоохранения были отобраны 17 субъектов РФ, в которых в 2007 году начнется реструктуризация региональных систем здравоохранения:
Центральный федеральный округ:
1. Белгородская область;
2. Владимирская область;
3. Калужская область;
4. Тверская область;
Северо-Западный федеральный округ:
5. Вологодская область;
6. Калининградская область;
7. Ленинградская область;
Южный федеральный округ:
8. Краснодарский край;
9. Астраханская область;
10. Ростовская область;
Приволжский федеральный округ:
11. Республика Татарстан;
12. Республика Чувашия;
Уральский федеральный округ:
13. Свердловская область;
14. Тюменская область;
15. Ханты-Мансийский автономный округ;
Сибирский федеральный округ:
16. Томская область;
Дальневосточный федеральный округ:
17. Хабаровский край.
Распределение средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляемых на реализацию «пилотных» проектов будет осуществляться по двум вариантам:
Первый вариант:
средства направляются на одного неработающего застрахованного из расчета уровня бюджетной обеспеченности при условии софинансирования расходов со стороны субъекта Российской Федерации.
Второй вариант:
средства направляются на одного неработающего застрахованного из расчета 100,0 рублей без софинансирования расходов со стороны субъекта Российской Федерации.
По итогам реализации «пилотных» проектов, направленных на повышение качества услуг в сфере здравоохранения планируется:
• разработка эффективной модели управления здравоохранением субъектов Российской Федерации для реализации публичных обязательств государства в сфере здравоохранения по единому на всей территории Российской Федерации стандарту;
• выработка механизма взаимодействия между уровнями власти в части управления отраслью и ее финансированием на основе системы персонифицированного учета расходов в системе социального страхования.
В Минздравсоцразвития России с 18 по 22 декабря 2006 года прошли окружные совещания, посвященные итогам реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2006 году.
М.Ю. Зурабов, подводя итоги реализации национального проекта "Здоровье", отметил:
«В 2006 году
1. Были введены дополнительные выплаты медицинским работникам первичного звена. Благодаря увеличению заработной платы в первичное звено удалось привлечь молодых специалистов, что значительно повлияло на качество оказания медицинских услуг.
2. В 5 тыс. медучреждений страны было поставлено более 22 тыс. единиц современного диагностического оборудования. При этом была проведена его установка и наладка.
3. Были подготовлены более 15 тыс. медицинских специалистов для работы на диагностическом оборудовании. (Всего в течение 2006-2007 г.г. планируется поставить диагностического оборудования на сумму более 1,3 млрд. долларов).
В 2007 году планируется
1. Особое внимание уделить проблеме младенческой смертности. (В России в ближайшие годы запланировано строительство 20 современных перинатальных центров и, как минимум, на 30 процентов сократить младенческую смертность).
2. Развивать стационарное звено здравоохранения. (Кроме строительства современных высокотехнологичных центров уже действующим стационарным учреждениям в регионах будет выделено более 20 тыс. квот на сумму более 2 млрд. рублей на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Получившие квоты медучреждения будут оказывать высокотехнологичную помощь не только жителям своего региона, но и других субъектов, с которыми будет заключен дополнительный договор).
3. Закупить 380 специализированных реанимобилей для оказания помощи при дорожных травмах».
5. Государственная демографическая политика Российской Федерации,
первые итоги и перспективы реализации подпрограммы «Здоровое поколение» федеральной целевой программы «Дети России»
Реализация мер демографической и семейной политики, предложенных в посланиях Президента Российской Федерации на 2006 и 2007 годы
Послание Президента России Федеральному Собранию Российской Федерации от 10 мая 2006 года является продолжением и конкретизацией стратегии социального развития страны, намеченной в Посланиях 2004 и 2005 годов.
Впервые Президентом страны главным в Послании названы «любовь, женщины, дети, семья», решение острейших проблем демографии. Ведь ежегодно Россия теряет около 700 тыс. своего населения. Ситуация в области семьи и демографии определена как недопустимая и критическая. От решения вопросов демографии, без преувеличения, зависит будущее России.
В.В. Путиным сформулирована социальная программа созидания будущего России, он «повернул» государство лицом к людям, назвав сбережение народа, его приумножение – ключевой задачей органов власти. По сути, это не только новый приоритетный национальный проект, но и национальная идея страны.
Страна приступила к реализации абсолютно конкретных мер семейной и демографической политики, масштабной долгосрочной программы действий, которая должна быть начата уже с 1 января 2007 года.
Основными направлениями демографической политики В.В. Путин назвал снижение смертности, иммиграционную политику и повышение рождаемости.
Важнейшими приоритетами государственной политики в области сокращения смертности выделены: обеспечение безопасности дорожного движения; противодействие проникновению на российские рынки суррогатного алкоголя; профилактика заболеваний, особенно сердечно-сосудистых.
Предложено, в частности, увеличить стоимость родовых сертификатов с 7 тыс. рублей до 10 тыс. рублей, обеспечить строительство в стране сети перинатальных центров.
В качестве приоритетов миграционной политики обозначены: привлечение в Россию соотечественников; а также квалифицированной рабочей силы, образованных и законопослушных мигрантов, уважающих российскую культуру и национальные традиции.
Президентская программа мер в области семейной политики и рождаемости предусматривает:
• учреждение «базового материнского капитала» в размере не менее 250 тыс. рублей при рождении 2-го и последующих детей (выплачивается только один раз), который по выбору матери (по достижению ребенком возраста 3-х лет) может инвестироваться в жилье, на образование ребенка или в накопительную часть пенсии ;
• увеличение ежемесячного пособия по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет, особенно на второго ребенка (на первого ребенка – с 700 рублей до 40% среднего заработка, но не более 6 тыс. рублей), введение ежемесячного пособия по уходу за детьми для неработающих женщин в размере от 1,5 тыс. рублей на первого ребенка и 3 тыс. рублей – на второго и последующих детей ;
• компенсацию родительской платы за детские дошкольные учреждения: от 20% (1-й ребенок) до 50% (второй) и 70% (третий ребенок) и полное удовлетворение потребностей семей в детских дошкольных учреждениях ;
• максимальное сокращение числа детей-сирот, воспитывающихся в интернатных учреждениях (таких порядка 200 тыс.), помещение их в замещающие семьи (усыновление, опекунские и приемные семьи); увеличение размеров опекунских пособий и пособий на ребенка в приемных семьях до 4 тыс. рублей, а оплаты труда приемных родителей - с 1,5 до 2,5 тыс. рублей в месяц ;
• введение специального пособия при устройстве ребенка из интернатного учреждения в замещающую семью в размере 8 тыс. рублей (как при рождении ребенка) .
В Законе «О федеральном бюджете на 2007 год» запланировано финансирование наиболее крупных мероприятий на реализацию демографической программы Послания Президента России:
Увеличение размера пособия женщинам по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет
Предполагается, что в 2007 году указанное пособие будут получать более 1,5 млн. женщин, общий объем затрат составит 52,85 млрд. рублей, в т.ч. 43,95 млрд. рублей составят дополнительные, по сравнению с 2006 годом, затраты.
Введение компенсационных выплат родителям за содержание ребенка в дошкольном образовательном учреждении (ДДУ)
В настоящее время плата за посещение детьми дошкольных учреждений составляет по многим регионам России от 700 до 3000 рублей в месяц.
Затраты федерального бюджета на выплату компенсационных выплат должны составить в 2007 году 8 млрд. рублей на 4,6 млн. детей.
Обращает на себя внимание, что Правительством выделяются средства только на частичную компенсацию родительской платы за ДДУ. Между тем, уже сегодня остро стоит проблема нехватки мест (порядка 900 тыс. детей составляет очередь). Необходимо уже сегодня начать строить детские ясли детские сады и выделять для этого средства федерального бюджета.
Предоставление материнского капитала при рождении второго и последующих детей
Предусматривается только единоразовое предоставление материнского капитала при рождении второго и последующих детей в размере 250 тыс. рублей, которые можно будет потратить не ранее, чем ребенку исполнится 3 года на образование детей, улучшение жилищных условий либо направить материнский капитал в накопительную часть пенсий.
Право пользоваться средствами капитала возникает с 1 января 2010 года.
Согласно расчетам Минздравсоцразвития России в 2007 году потребуется зарезервировать 113,3 млрд. рублей на рождение 453 тыс. вторых детей и 28,4 млрд. рублей на 114 тыс. третьих и последующих детей.
В целях снижения смертности разрабатываются меры по развитию учреждений родовспоможения и создание сети современных перинатальных центров
Увеличение стоимости родового сертификата, введенного в соответствии с приоритетным национальным проектом «Здоровье»
Дополнительные средства в размере 1 тыс. рублей на один родовой сертификат направляются на обеспечение беременных женщин витаминами, микронутриентами и железосодержащими препаратами в женских консультациях, в размере 1 тыс. рублей – в родильные дома за качественное ведение родов и 1-2 тыс. рублей – в детские поликлиники, наблюдающие за состоянием здоровья детей.
На увеличение стоимости родового сертификата планируется выделить в 2007 году 14,5 млрд. рублей.
Для улучшения качества и повышения доступности услуг при состояниях, угрожающих жизни и здоровью матери и ребенка в 2008 и 2009 годах планируется строительство 20 современных перинатальных центров мощностью 240 коек каждый с созданием блока реанимации и выхаживания новорожденных.
Содействие устройству на воспитание в семьи детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
В настоящее время из общего числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей порядка 376 тыс. детей воспитываются в семьях и 200 тыс. – в интернатных учреждениях. В целях стимулирования воспитания таких детей в семьях предусматривается выплата с 1 января 2007 года единовременного пособия при всех формах устройства ребенка в замещающую семью (усыновление, опека, приемная семья) в размере 8 тыс. рублей с финансированием ее из федерального бюджета.
В 2007 году планируется устройство в замещающие семьи 76,8 тыс. детей, что потребует выделения из федерального бюджета 0,7 млрд. рублей.
Еще более важно, что с 1 января 2007 года будут выплачиваться 4 тыс. рублей в месяц на содержание каждого ребенка в замещающей семье и 2,5 тыс. рублей – на оплату труда приемного родителя. На обеспечение указанных выплат потребуется выделить из федерального бюджета 6,2 млрд. рублей.
Снижение смертности от предотвратимых причин, заболеваний, определяющих высокую смертность населения и профессиональных заболеваний
На указанные цели направлены мероприятия приоритетного национального проекта «Здоровье», о котором рассказано в предыдущем разделе.
Проведение активной иммиграционной политики
В целях использования иммиграционного потенциала с 1 января 2007 года начнется выполнение Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению соотечественников, проживающих за рубежом, а также вступят в силу федеральные законы «О миграционном учете иностранных граждан и лиц без гражданства» и «О внесении изменений в федеральный закон «О правовом положении иностранных граждан и лиц без гражданства.
Согласно прогнозам Правительства Российской Федерации реализация указанных и других мер должна способствовать некоторому улучшению демографической ситуации в России, в части увеличения чисел родившихся (на 9-11%) и сальдо миграции.
В Послании 2007 года Президент России подтвердил свою приверженность стратегии социального развития России, высказанной в предыдущих посланиях. Это повышение качества и уровня жизни всех россиян.
Президент предложил активизировать работу по приоритетным национальным проектам в области здравоохранения, образования, жилья и аграрного сектора экономики, а также по решению демографических проблем. Они рассматриваются Президентом как инвестиции в человека и призваны объединять усилия федерального центра, субъектов Федерации, бизнеса и общественности в решении острейших проблем демографии.
В то же время, было бы целесообразно рассмотреть возможность проводить более активную демографическую политику в области снижения смертности и привлечения в страну молодых иммигрантов, в том числе квалифицированной рабочей силы и повышения рождаемости.
В этой связи большой демографический эффект может дать реализация проекта «Санпросвет», разрабатываемого Академией медицинских наук совместно с Межрегиональным общественным движением «Здоровье нации». Проект поддерживается Председателем Совета Федерации С.М. Мироновым.
Проектом предлагается при непосредственном государственном участии, в рамках действующего национального проекта «Здоровье» разработать и реализовать, программу по масштабной санитарно-просветительской работе среди населения нашей страны – «Санитарное просвещение граждан Российской Федерации («Санпросвет»). Главной целью проекта должна стать пропаганда здорового образа жизни, повышение санитарной культуры россиян.
Основанием для этой работы вполне может стать богатый опыт практической деятельности государственной системы санитарного просвещения, существовавшей в советское время. Конечно же, наработанный опыт может быть использован лишь с учетом изменившихся общественно-политических и экономических реалий.
Просветительская работа САНПРОСВЕТа должна осуществляться по различным направлениям - от чтения лекций и проведения семинаров, конференций и тематических встреч, до целенаправленной пропаганды с привлечением всех видов СМИ, а также производства собственной информационной продукции: тематических плакатов, листовок, буклетов, альбомов, видео - и кинофильмов различного формата, специализированных изданий в виде газет и журналов, посвященных исключительно вопросам здорового образа жизни и санитарного просвещения населения.
Первым шагом на пути создания САНПРОСВЕТа может стать учреждение Издательского дома и специализированного информационного агентства - «САНИНФОРМБЮРО РОССИИ».
Печатная продукция в виде агитплакатов, листовок, буклетов и брошюр может распространяться во всех лечебных учреждениях, направляться в дошкольные, общеобразовательные школьные, средние и высшие учебные учреждения, на предприятия, на транспорт и др.
На бытовом уровне продукция Санпросвета должна доходить до каждого гражданина через кабинеты врачей, аптечные учреждения, почту.
Значительное место в пропагандистской работе САНПРОСВЕТа следует отвести и популяризации среди подрастающего поколения физической культуры и спорта как средства для обретения и укрепления здоровья, как основы жизненного и профессионального успеха.
Еще одним приоритетом государственной политики по сокращению смертности, повышения продолжительности жизни населения могло бы стать внедрение всеобщей диспансеризации населения на основе передовых информационных технологий.
Что касается стимулирования рождаемости, то следовало бы придать мерам пронаталистской политики более комплексный характер, в том числе продумать вопросы поддержки семей с детьми после достижения ими возраста полутора лет. Для таких семей очень остро будет стоять проблема устройства детей в детские дошкольные учреждения, трудоустройства матерей, а также материальной поддержки семей (ведь в большинстве субъектов Федерации размер ежемесячного пособия на детей малообеспеченным семьям составляет сегодня всего от 70 до 140 рублей в месяц).
Реализация мероприятий подпрограммы «Здоровое поколение»
федеральной целевой программы «Дети России» на 2007-2010 годы
В ходе предварительного обсуждения федеральной целевой программы «Дети России» на 2007-2010 годы Президент России В.В. Путин заявил о необходимости придания ей общегосударственного значения, а также об активном привлечении к участию в ней представителей субъектов Российской Федерации и общественных организаций.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.01.2007 N 79-р была утверждена Концепция федеральной целевой программы «Дети России» на 2007-2010 годы.
В программе сохранена и дополнена важнейшая подпрограмма – «Здоровое поколение». Цель подпрограммы – сохранение, восстановление и укрепление здоровья детей и подростков, привитие им навыков здорового образа жизни.
В рамках подпрограммы «Здоровое поколение» предусматривается реализация следующих мероприятий:
• совершенствование специализированной медицинской помощи, реанимационной и интенсивной терапии беременным женщинам и новорожденным, специализированной медицинской помощи детям;
• оснащение оборудованием реабилитационных центров, отделений восстановительного лечения для детей, лечебно-профилактических учреждений для оказания реанимационной помощи и интенсивной терапии новорожденным детям;
• строительство и реконструкция 32 учреждений родовспоможения и детства;
• разработка методик по совершенствованию технологий диагностики и лечения заболеваний у новорожденных, разработке новых технологий ведения беременных женщин высокой группы риска.
На финансирование мероприятий подпрограммы предполагается выделить в 2007 году 0,876 млрд. рублей.
Следует отметить, что при формировании проекта программы применялся принцип программно-целевого подхода. В частности, оценка реализации подпрограммы "Здоровое поколение" будет осуществляться по показателям: младенческой, материнской и детской смертности, удельного веса детей 1-й группы здоровья, первичного выхода на инвалидность детей в возрасте от 0 до 7 лет на 10 тыс. детей. За четыре года реализации программы эти показатели должны существенно улучшиться.
Однако, по мнению Председателя Комитета Государственной Думы по охране здоровья Т.В. Яковлевой «не все задачи, поставленные в подпрограмме «Здоровое поколение», подкреплены конкретными мероприятиями и финансовым обеспечением».
По данным Счетной палаты Российской Федерации, расчетная потребность финансового обеспечения мероприятий проекта подпрограммы «Здоровое поколение» ФЦП «Дети России» за счет средств федерального бюджета на 2007 год удовлетворена только на 66,0%, а на весь период ее реализации (2007–2010 гг.) – на 67,3%. По мнению экспертов, необходимо довести федеральную составляющую финансирования подпрограммы хотя бы до 20 процентов (сейчас - 13 процентов).
Положительно следует оценить наличие в программе задачи «профилактики заболеваемости, инвалидности и смертности в детском и подростковом возрасте». Однако, к профилактическим можно отнести только два мероприятия: внедрение новых технологий по иммунопрофилактике ослабленных детей и мониторинг здоровья юношей призывного возраста (от 15 до 18 лет).
Например, задача пропаганды здорового образа жизни практически не подкреплена ни мероприятиями, ни расходами, поэтому целесообразно усилить профилактическую составляющую подпрограммы, включить в нее проведение всеобщей диспансеризации детей.
К недостаткам программы можно отнести и то, что не проработана подпрограмма «Школьная медицина», а ведь именно в школе должен закладываться необходимый запас здоровья.
Особое внимание следует уделить здоровью подростков. По данным Минздравсоцразвития России до 40 процентов юношей в возрасте до 18 лет и 80 процентов девушек-подростков имеют серьезные отклонения в репродуктивном здоровье. Необходимо создавать подростковые центры, которые могли бы заниматься профилактикой заболеваний и оказывать психологическую помощь подросткам. Должна быть разработана программа и принят федеральный закон об охране репродуктивного здоровья, в том числе детей и подростков.
Специалисты выступают также за дальнейшее расширение национального календаря прививок, поскольку за последние годы появилось несколько жизненно важных вакцин с доказанным эффектом.
Таким образом, можно выделить ряд важных направлений, требующих особого внимания и поддержки:
• создание сети современных перинатальных центров (ориентировочная потребность 20 млрд. рублей) и оснащение родовспомогательных учреждений современным оборудованием (6 млрд. рублей);
• выделение целевых средств на всеобщую диспансеризацию детей (ориентировочно 14,5 млрд. рублей);
• выделение целевых средств на проведение дорогостоящих операций детям;
• включение в программу дополнительного лекарственного обеспечения беременных женщин и детей первых трех лет жизни (потребность ориентировочно составит 9 млрд. рублей).
Планируется, что вышеуказанные проблемы будут решены в рабочем порядке.
6. Опыт г. Москвы по реализации программ по защите и охране здоровья ребенка под эгидой «Года ребенка», объявленного в столице в 2007 году
В целях повышения престижа института семьи, обеспечения реализации мер дополнительной поддержки семей с детьми, создания благоприятных условий развития семейных форм воспитания и становления личности ребенка, формирования среды, благожелательной и комфортной для жизни детей, 2007 год в Москве объявлен «Годом ребенка».
Это решение подкреплено выделением в городском бюджете существенных средств за счет экономии по другим статьям дополнительно к той программе социальной поддержки, которая осуществляется ежегодно. Дополнительные 10 млрд. рублей, направлены на реализацию мер для стимулирования прироста населения.
Среди основных существующих проблем специалистами отмечаются необходимость организации пунктов женских консультаций, увеличение количества мест в родильных домах и в детских садах. В очереди на места в детсады в настоящее время стоят 15 тыс. семей. Предполагается построить и вернуть в целевое использование более 200 детских садов.
Вопросы улучшения положения семей с детьми, обеспечения охраны здоровья матери и ребенка, расширения предоставления адресной помощи семье в детей являются приоритетными для Правительства Москвы.
Полный перечень мер социальной поддержки, предоставляемых семьям с детьми, содержится в Законе города Москвы от 23 ноября 2005 года №60 «О социальной поддержке семей с детьми в городе Москве», вступившем в силу
с 1 января 2006 года.
В прошлом году на соответствующие меры было направлено более 25 млрд. руб. В 2007 году эта сумма увеличится на порядок и превысит 36 млрд. руб.
В настоящее время денежные выплаты семьям с детьми в Москве таковы:
Выплаты по беременности и родам:
Женщинам в связи с беременностью и родами, уволенным в связи с ликвидацией организации либо прекращением деятельности работодателем – физическим лицом в течение 12 месяцев, предшествовавших дню признания их в установленном порядке безработными, город предоставляет дополнительное пособие исходя из 500 руб. в месяц:
за 140 дн. – 2333 руб.
за 156 дн. – 2600 руб.
за 194 дн. – 3233 руб.
Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинское учреждение в срок до 20 недель беременности – 500 руб.
Ежемесячная компенсационная выплата на детей в возрасте до полутора лет женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организации в период беременности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком в возрасте до полутора лет – 500 руб.
Выплаты в связи с рождением ребенка:
Единовременная выплата за рождение первого ребенка – 2000 руб.
За второго и последующего детей – 10 000 руб.
За тройню, пятерню или квартет новорожденных – 15 000 руб.
Дополнительное единовременное пособие при рождении (усыновлении) ребенка молодым семьям (оба супруга - моложе 30 лет): 5 прожиточных минимумов - за первого ребенка, 7 прожиточных минимумов - за второго, 10 прожиточных минимумов - за третьего и следующих.
Денежные выплаты семьям с детьми-инвалидами:
Ежемесячная компенсационная выплата к социальной пенсии (размер определяется исходя из размера пенсии (общая сумма пенсии и городской доплаты к ней не может быть ниже величины прожиточного минимума пенсионера, устанавливаемой Правительством Москвы на соответствующий квартал) на ребенка.
Ежемесячное пособие на детей одиноких матерей (отцов) – 750 руб. на ребенка.
Ежемесячное пособие на детей, родители которых уклоняются от уплаты алиментов, и на детей военнослужащих срочной службы - 450 руб. на ребенка.
Ежемесячное пособие на детей в остальных семьях - 300 руб. на ребенка.
Ежемесячная компенсация на возмещение роста стоимости продуктов питания на детей до 3 лет – 550 руб. на ребенка.
Ежемесячная компенсация неработающему родителю, занятому уходом за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет или инвалидом с детства до 23 лет - 4500 руб. на ребенка.
Планируется, что многодетным семьям также будут выделяться бесплатные лекарства на детей и подростков до 18 лет, они будут освобождены от оплаты за детский сад. Одному из родителей многодетной семьи, одному из родителей ребенка-инвалида, опекунам, приемным родителям и патронатным воспитателям будет предоставлено право бесплатного проезда на городском пассажирском транспорте по Социальной карте москвича (СКМ).
Студенческой семье в три раза увеличат сумму ежемесячной компенсации на продукты питания на детей до трех лет, и будут компенсировать часть транспортных расходов одного из родителей.
Программой мер по социальной поддержке семей с детьми города Москвы предусмотрены и другие важнейшие мероприятия, направленные на защиту семьи, материнства и детства. Большое внимание уделено охране здоровья матери и ребенка, профилактике и снижению детской заболеваемости, формированию у детей здорового образа жизни. Увеличены объемы средств, выделяемых для бесплатного питания школьникам. Качество питания будет полностью соответствовать медицинским требованиям.
21 ноября 2006 г. Правительство Москвы прияло постановление N 928-ПП «О Комплексной программе дополнительных мер по поддержке семей с детьми, созданию благоприятных условий развития семейных форм воспитания и становления личности ребенка на 2007 год» (далее – Программа).
Дополнительно к федеральным выплатам и компенсациям за счет средств городского бюджета семьям с детьми предоставляются различные льготы и натуральная помощь, оказывается значительная материальная поддержка в виде единовременных, ежемесячных и ежегодных городских компенсационных выплат, размеры и количество которых увеличивается.
Особое внимание в Программе уделяется социально незащищенным семьям – многодетным, неполноценным и семьям с детьми-инвалидами, а также детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей.
Большое внимание уделяется мерам, направленным на охрану здоровья матери и ребенка, развитие медицинской службы детства и родовспоможения, результатом которых являются устойчивые тенденции снижения младенческой смертности (с 11,8 на 1000 родившихся в 2003 году до 8,9 в 2005 году).
Ежегодно значительные ассигнования из городского бюджета направляются на обеспечение различных категорий учащихся бесплатным питанием (в 2006 году – 3,4 млрд. рублей), летние оздоровительные мероприятия (1,5 млрд. рублей), бесплатные школьные учебники (973 млн. рублей), ежемесячные и единовременные городские доплаты различным категориям семей.
В рамках Комплексной программы департамент по семейной и молодежной политике города Москвы совместно с департаментом образования города Москвы разрабатывают план мероприятий по реализации в городе Москве программы Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) «Города, доброжелательные к детям».
Реализация мероприятий Программы, создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей, формирование в обществе семейных ценностей признаны важнейшим направлением в деятельности отраслевых и территориальных органов исполнительной власти города Москвы, предприятий и организаций города.
В целях контроля за реализацией мероприятий Программы, организации просветительской работы создается Общественный наблюдательный совет. В его состав вошли представители общественных и коммерческих организаций, научных и экспертных сообществ, заинтересованных отраслевых органов исполнительной власти города Москвы, префектур административных округов города Москвы, Объединения административно-технических инспекций города Москвы.
Мероприятия Программы включены в перечень городских целевых программ, подлежащих финансированию за счет средств бюджета города, в Адресную инвестиционную программу города Москвы на 2007 года.
Департаменту образования города Москвы, комитету по делам семьи и молодежи города Москвы, департаменту социальной защиты населения города Москвы поручено разработать и внести на рассмотрение правительства Москвы
в I квартале 2007 г. проект программы правового просвещения детей и подростков, оказания содействия в практическом применении ими своих прав.
Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Центральному федеральному округу принимает необходимые меры по разработке предложений о создании в течение 2007 года ювенальных судов.
Планируется, что комитетом по делам семьи и молодежи города Москвы совместно с префектурами административных округов города Москвы в течение 2007 года будут созданы центры психологической помощи детям, подросткам и их семьям при государственных учреждениях с организацией работы специалистов, оказывающие бесплатные услуги.
Руководству комплекса социальной сферы города Москвы поручено организовать разработку в I полугодии 2007 г. городской среднесрочной целевой программы преодоления социального сиротства и развитию семейных форм воспитания детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей в городе Москве на 2007-2009 годы.
До 1 июля 2007 г. заинтересованными городскими учреждениями, службами и Московской федерацией профсоюзов должно быть разработано и утверждено Положение по организации детского и семейного отдыха и оздоровления.
С 2007 года будет организована подготовка, публикация и общественное обсуждение проекта ежегодного доклада о положении детей в городе Москве.
Департаментом образования города Москвы совместно с комитетами общественных связей, по делам семьи и молодежи города Москвы, Московской федерацией профсоюзов разрабатываются предложения по совершенствованию системы подготовки кадров для детских оздоровительных учреждений всех типов выездного и городского оздоровительного отдыха.
Принимаются меры, направленные на привлечение максимального количества детей, остающихся в городе в летний период, к организованному отдыху.
В первом полугодии 2007 г. планируется разработать проект программы развития физкультуры и спорта для детей дошкольного возраста.
Департаменту здравоохранения города Москвы поручено разработать проект городской целевой среднесрочной программы по развитию материально-технической базы организаций детского здравоохранения, а также разработать план мероприятий по пропаганде среди детей и родителей здорового образа жизни, проведения диспансеризации и иммунизации детского населения.
Ведется работа по созданию Московского центра женского и детского здоровья.
Департаментом по семейной и молодежной политике города Москвы ведется работа по созданию «горячей линии» для жителей города, по организации мониторинга положения семей с детьми, соблюдения в городе прав ребенка и защиты его интересов, максимально возможного решения существующих проблем детства, урегулирования вопросов социально-экономического положения семей.
В первом полугодии 2007 г. при Государственном учреждении города Москвы «Московская служба психологической помощи населению» планируется создание консультационных кабинетов для опекунских, попечительских, приемных и патронатных семей.
Департаменту потребительского рынка и услуг города Москвы поручено организовать работу в 2007 году 29 специализированных предприятий питания для детей, в летний период 2007 года работу 80 специализированных детских кафе, включая зоны отдыха для детей с обустройством игровых площадок. Также департаментом ведется разработка проекта городской программы по дальнейшему развитию системы питания учащихся образовательных и профессиональных учреждений города на 2007-2009 годы.
Комитету по телекоммуникациям и средствам массовой информации города Москвы поручено организовать выпуск посвященных Году ребенка теле- и радиопрограмм на телеканалах «ТВ-Центр», «ТВ-Столица», радиостанции «Говорит Москва», специальных еженедельных полос в московских печатных изданиях.
Отделом законопроектных работ Правительства Москвы Центра законотворчества Москвы проводится анализ городского законодательства по вопросам социальной защиты семьи, готовятся предложения по наиболее актуальным проблемам социальной сферы, требующим правовое регулирование в законодательстве города.
Органам местного самоуправления муниципальных образований в городе Москве предложено разработать дополнительные меры по поддержке семей с детьми, созданию благоприятных условий развития и становления личности ребенка, профилактике социального сиротства и развитию семейных форм воспитания.
Руководителям предприятий и организаций города предложено принять активное участие в реализации мероприятий Программы, по внедрению социальных проектов по предоставлению адресной поддержки работающим на предприятиях родителям, имеющим троих и более детей, взявшим на воспитание ребенка или воспитывающим ребенка-инвалида, по созданию благоприятных условий для беременных женщин и матерей, вышедших из декретного отпуска, по оказанию финансовой помощи детским учреждениям. Предлагается также разработать меры по сохранению и укреплению ведомственной сети социально-культурных объектов, осуществляющих образовательную, оздоровительную, культурно-просветительскую и спортивную деятельность.
В настоящее время уже проведен ряд мероприятий в рамках Года ребенка в Москве.
Так, например, недавно образован Департамент семейной и молодежной политики. Его создание связано с новым качеством и новым уровнем отношения города к проблемам семьи и молодежи. Департамент стал правопреемником ранее существовавшего Комитета по делам семьи и молодежи.
В рамках Года ребенка в Москве сформирована отдельная программа для детей-инвалидов. В середине февраля 2007 года в Москве начал работу уникальный реабилитационный центр для инвалидов «Преодоление». Его открытие является частью программы по созданию благоприятных условий для инвалидов. Центр предназначен для посещения пациентами-колясочниками. Он включает комплекс горячего питания, отделение медицинской реабилитации, бассейн, тренажерный зал, мастерскую по ремонту инвалидных колясок. К зданию пристроены три подъемника для эвакуации инвалидов-колясочников при чрезвычайных обстоятельствах. Кроме того, в центре расположен стационар на 50 человек, в палатах имеются телефоны и телевизоры, кнопки вызова медперсонала и переговорные устройства, а также кондиционеры и выход в Интернет. В распоряжении пациентов центра - уютное кафе, зимний сад, внутренний двор для прогулок, библиотека, кинозал, конференц-зал, компьютерный класс, игровые и тренажерные залы и другие кабинеты. Центр предназначен для пациентов в возрасте от 15 лет.
В начале февраля в Москве состоялись ежегодные соревнования «Московская лыжня», в этом году они были посвящены Году ребенка в Москве. Программа соревнований была составлена так, что участвовать могли лыжники всех возрастов и различного уровня подготовки. На лыжню вышли и дети, и взрослые, включая сильнейших российских спортсменов, депутатов Государственной Думы Российской Федерации и Мосгордумы.
Организаторами десятых юбилейных соревнований являлись правительство Москвы, Московская федерация профсоюзов, Комитет физической культуры и спорта и Ассоциация «Московский городской координационный совет добровольного спортивного общества профсоюзов». Спонсором традиционных массовых соревнований выступила компания «Прайм Груп» - ведущий российский системный интегратор в области информационных и электронных технологий.
В настоящее время в Департаменте здравоохранения и социальном комплексе города разрабатывается программа о приведении в порядок зданий детских медучреждений. Уже сейчас ведется работа над строительством нового корпуса в старейшей детской больнице имени Сперанского, идет работа по строительству корпусов в больнице Святого Владимира, в Филатовской больнице, ведется реконструкция Морозовской больницы, Тушинской больницы и многих других детских стационаров. По словам первого заместителя мэра Москвы в правительстве Москвы, руководителя комплекса социальной сферы города Л.И. Швецовой в ближайшие три года в Москве реконструируют все старые здания детских больниц, а также построят ряд новых объектов детского здравоохранения.
7. Опыт реализации программ в сфере охраны здоровья детей и развитие службы родовспоможения в Московской области
Следствием социально-экономической нестабильности 90-х годов в Московской области стало ухудшение состояния репродуктивного здоровья женщин, увеличение заболеваемости новорожденных и детей старших возрастов. Появилась устойчивая тенденция к уменьшению числа детей-школьников с нормальным физическим развитием. Доля абсолютно здоровых детей перед поступлением в школу составила 30% .
Министерством здравоохранения Московской области при активной поддержке правительства Московской области обеспечивается приоритетность развития службы охраны материнства и детства.
С 1996 года в регионе действует целевая комплексная программа «Дети Подмосковья», призванная стабилизировать неблагополучную демографическую ситуацию. Согласно данной программе на период 2005-2007 годы, одними из приоритетных направлений являются укрепление здоровья детей и женщин, организация оздоровления детей и подростков.
Несмотря на определенные успехи, достигнутые в деле снижения материнской смертности в Московской области, проблема далека от окончательного решения. Реализация целевых и научно-практических программ, включая проекты международного сотрудничеств, совершенствование принципов этапности оказания медицинской помощи и рациональное вложение материальных ресурсов в медицинские технологии службы охраны здоровья матери и ребенка, позволили неуклонно снижать в Московской области репродуктивные потери от младенческой и материнской смертности.
Наблюдается сохранение устойчивой тенденции снижения перинатальной смертности в Московской области. Это объясняется совершенствованием организации помощи беременным и новорожденным за счет обновления аппаратуры для оказания реанимационной помощи, открытия на базе Люберецкой детской больницы областного отделения реанимации новорожденных, создания Московского областного перинатального центра .
Проводиться работа по поддержанию и укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений детства и родовспоможения. Из средств областного бюджета и Московского областного фонда ОМС для нужд детства и родовспоможения приобретается медицинское и технологическое оборудование, лекарственные препараты для больных сахарным диабетом, гипофизарным нанизмом, гемофилией, туберкулезом, онкологическими заболеваниями, фенилкетонурией, болезнью Гоше, бронхиальной астмой, слухопротезирования тугоухих детей.
На фоне низкой рождаемости в Московской области отмечается ухудшение качественных показателей здоровья девочек. Среди девочек-подростков более чем на 20% увеличилась частота инфекционно-воспалительных заболеваний внутренних половых органов и расстройств менструального цикла. В 6,7 раза чаще диагностируются сифилис и заболевания, передающиеся половым путем.
Снижение показателя заболеваемости детей 1-го года жизни в последние годы связано с влиянием активной пропаганды и продвижения грудного вскармливания в регионе.
Слабое состояние здоровья шестилетних учеников неблагоприятно сказывается на процессе адаптации к учебным нагрузкам, что в свою очередь ухудшает соматическое и нервно-психическое здоровье. При профилактических осмотрах у детей к 15 годам по сравнению с первым годом обучения в школе в 2-3 раза увеличивается число детей с нарушением остроты зрения, нарушением осанки и сколиозом.
Результаты Всероссийской диспансеризации детей 2002 года подтвердили тенденции в состоянии здоровья детей, сформировавшиеся за последнее десятилетие: снижение доли здоровых детей и одновременное увеличение удельного веса детей с хронической патологией. Здоровые дети составляют 33% в детской популяции. Функциональные нарушения и хронические заболевания в стадии компенсации выявлены в 51,8% случаев. 95,7% детей имеют соответствующие возрасту параметры физического развития. В условиях амбулаторно-поликлинических учреждений у 40% детей могут проводиться лечебно-коррекционные мероприятия.
Специалистами министерства здравоохранения Московской области ведется работа по формированию регистров детей-инвалидов с различными заболеваниями с целью их своевременного оздоровления и реабилитации, обеспечения необходимыми лекарственными средствами.
Совершенствование специализированной поликлинической и стационарной помощи детям и подросткам, обеспечение качественного диспансерного наблюдения, организация профилактической и реабилитационной работы в детских поликлиниках являются приоритетными задачами органов здравоохранения области.
Для поддержания репродуктивного здоровья населения в Московской области, при условии сохранения негативных социально-демографических тенденций, требуются всё возрастающие затраты на комплекс материально-технических, социальных и медицинских технологий. Наиболее приоритетным направлением укрепления здоровья, профилактики заболеваемости и инвалидизации подрастающего поколения является развитие и эффективное использование средств физической культуры и спорта, совершенствование организации деятельности учреждений врачебно-физкультурной службы.
Значительные материальные ресурсы вкладываются в медицинские технологии, обеспечивающие рождение здоровых детей, выхаживание новорожденных, онкогематологию, кардиохирургию. Проводиться программа по профилактике йододефицитных состояний у школьников.
Организован мониторинг рождения детей с врожденными пороками развития. Московская область принята в члены Международного регистра врожденных пороков развития при Всемирной организации здравоохранения.
В соответствии с современными потребностями населения в медицинской помощи проводится реформирование педиатрической службы: внедрение стационарзамещающих технологий и перепрофилирование педиатрического коечного фонда за счет увеличение специализированных коек.
С целью обеспечения этапной высококвалифицированной помощи детям заключены договоры о совместной деятельности с ведущими Федеральными клиниками и институтами.
В Московской области успешно реализуется ряд международных проектов по вопросам улучшения медицинской помощи детям.
При поддержке органов законодательной власти и правительства Московской области, активном сотрудничестве с общественными организациями и тесном взаимодействии с муниципальными образованиями области министерством здравоохранения Московской области осуществлены мероприятия Плана по реализации Концепции развития здравоохранения на среднесрочную перспективу до 2005 года.
В связи с медицинской и социальной актуальностью проблемы формирования здорового поколения министерство здравоохранения области осуществляет профилактическую работу среди населения . Работа организуется Московским областным центром медицинской профилактики по следующим направлениям:
• мониторинг вредных привычек среди детей и подростков и разработка программ профилактической работы по снижению остроты этих явлений в территориях;
• работа со СМИ по пропаганде и формированию здорового образа жизни среди населения и в частности среди детей и подростков;
• проведение Дней здоровья;
• работа по сохранению и укреплению здоровья детей и подростков на уровне первичного звена здравоохранения методами гигиенического обучения и воспитания.
Начиная с 2000 года, в Подмосковье постоянно проводится мониторинг алкоголизации, курения, наркотизации среди школьников для выявления и предупреждения распространения вредных привычек в детской и подростковой среде. Результаты показали, что уровень распространенности употребления алкогольных напитков среди девочек-подростков составил 85,2%, а среди мальчиков - 88,1%. В группу риска - часто употребляющих спиртное - вошли 35,4% мальчиков и 26,1% девочек. Приобщение к алкоголю в основном происходит в возрастном диапазоне от 11,3 до 13,5 лет.
Среди факторов ухудшения состояния здоровья детей и подростков в Московской области следует отметить увеличение девиантных форм поведения, в первую очередь потребления психоактивных веществ. Период знакомства с психоактивными веществами все чаще приходится на детский или подростковый период, как правило, проходит этапы от употребления легальных (табак и алкоголь) средств до наркотических препаратов различных групп. Зафиксированы случаи употребления наркотиков в 7-8-летнем возрасте.
Вопросы охраны здоровья матери и ребенка занимают особое место в работе центров и отделений медицинской профилактики. Основная цель - привлечение к воспитанию здорового ребенка родителей и других членов семьи через кабинеты здорового ребенка и патронажных медицинских сестер. В Подмосковье работает Областной центр поддержки и поощрения грудного вскармливания (г. Электросталь). В сотрудничестве с ЮНИСЕФ все медицинские работники Подмосковья обучены вопросам естественного вскармливания.
Министерство здравоохранения области активно сотрудничает с различными общественными организациями и ассоциациями родителей больных детей («Живая капля», «Такие же, как Вы», «Лига молодых матерей Подмосковья» и др.).
Министерства образования и здравоохранения Московской области совместно внедряют в образовательных учреждениях Подмосковья программу «Навигатор здоровья», позволяющую оценивать состояние здоровья школьника, прогнозировать его изменение и осуществлять своевременную профилактику.
Действует подпрограмма «Здоровый ребенок» на 2004-2007 годы, в рамках которой осуществляется разработка автоматизированной системы учета детей-инвалидов и программы анализа младенческой и детской смертности.
Следует отметить, что в 2006 году прокуратурой Московской области проводилась проверка исполнения законодательства в области охраны здоровья детей. По итогам проверки было отмечено, что, несмотря на принимаемые меры, в деятельности органов местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждений здравоохранения допускаются нарушения законодательства. Они связаны с несвоевременным или некачественным лечением детей. В учреждениях здравоохранения имели место нарушения требований законодательства о лицензировании медицинской деятельности, о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения и пожарной безопасности. Имелись проблемы с питанием беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до 3 лет.
С целью формирования единого, согласованного и системного подхода к обеспечению здоровья несовершеннолетних обращено внимание на необходимость совершенствования работы на данном направлении правоохранительных органов, органов государственной власти и местного самоуправления. Прокуратура области приняла решение организовать работу таким образом, чтобы прокурорский надзор обеспечивал реальное исполнение законодательства об охране прав и законных интересов несовершеннолетних.
Последовательное проведение на территории Московской области единой государственной политики в сфере здравоохранения, включая и реализацию мероприятий национального проекта «Здоровье», а также обеспечение нормативно-правовой базы развития здравоохранения, обусловило разработку и утверждение Концепции совершенствования здравоохранения в Московской области на период до 2010 года (далее – Концепция).
Концепция направлена на улучшение состояния здоровья населения, обеспечение доступности медицинской помощи, создание правовых, экономических и организационных условий предоставления медицинских услуг. Виды, качество и объемы предоставляемых медицинских услуг при этом должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Подмосковья, современному уровню развития медицинской науки и практики, а также ресурсам, которыми располагает областное правительство.
Согласно документу, основными принципами охраны здоровья детей в Московской области являются:
• обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи новорожденным и детям раннего возраста, основанной на оказании своевременной реанимационной и интенсивной терапии, на внедрении современных перинатальных и здоровье сберегающих технологий;
• обеспечение организации реабилитационной помощи, базирующейся на соблюдении основных принципов реабилитации – непрерывности процесса, комплексности подхода к лечению и преемственности между учреждениями, имеющими разную ведомственную подчиненность;
• обеспечение правильным питанием как одним из основных факторов, определяющих здоровье детей, обеспечивающих рост, нормальное физическое и психическое развитие детей и способствующих профилактике заболеваний;
• обеспечение медицинских, социальных, правовых, культурных, психолого-педагогических и иных гарантий детям по охране здоровья, как в благоприятных условиях общественного прогресса, так и в ситуациях нестабильности (колебания экономики, обострение экологических проблем, социальные, военные и иные конфликты и т.п.);
• обеспечение государственной поддержки семьи, родителей или в соответствующих случаях законных представителей, которые несут основную ответственность за воспитание и развитие ребенка; соблюдение интересов ребенка, в том числе в сохранении и укреплении здоровья, являющегося предметом их основной заботы;
• приоритетная поддержка научных исследований, реализуемых в рамках государственной политики в области охраны здоровья детей.
Решение задач Концепции направлено на усиление профилактической направленности в сохранении и укреплении здоровья детей, повышение качества лечебно-профилактической помощи детям путем внедрения в медицинскую практику современных технологий профилактики, диагностики и лечения, разработку и внедрение системы мер информационного обеспечения населения по вопросам сохранения и укрепления здоровья детей, ответственности родителей за здоровье детей, воспитание здорового образа жизни, профилактики беспризорности и жестокого обращения с детьми.
Учитывая важность решения социальных и демографических проблем, в Московской области будет продолжена работа по формированию технологических схем лечения не только детей, но и женщин.
Учитывая, что основное ухудшение в состоянии здоровья детей происходит за время их обучения в образовательных учреждениях, больше внимания будет уделено гигиеническому воспитанию и образованию детей в образовательных учреждениях, для чего будут шире внедряться здоровьесберегающие технологии и профилактические программы, направленные на формирование потребности у детей и родителей здорового образа жизни.
Особо остро стоят вопросы совершенствования организации и оснащения службы анестезиологии и реанимации акушерских стационаров; совершенствования службы пренатальной диагностики, переоснащения женских консультаций и акушерских стационаров лечебно-диагностическим оборудованием; расширения службы реанимации и интенсивной терапии новорожденных, открытия коек второго этапа выхаживания.
По мнению специалистов, реализация программных мероприятий в Московской области позволит более полно удовлетворить потребности матерей и детей в медицинском обеспечении, повысить качество лечебно-диагностического процесса в учреждениях детства и родовспоможения, снизить материнскую и младенческую смертность, заболеваемость среди детей.
II. Социальная защита детей-инвалидов в Российской Федерации
1. Динамика и основные причины детской инвалидности
До 1979 года наличие детей-инвалидов, имеющих право на получение социального пособия, в СССР вообще не признавалось, поскольку инвалидность определялась как «стойкое нарушение (снижение или утрата) общей или профессиональной трудоспособности вследствие заболевания или травмы».
Люди, не имевшие определенного трудового стажа, не получали пенсий, а могли рассчитывать только на пособия. В число получателей пособий входили лица, которые по достижении 16 лет в силу физических и/или психических ограничений были неспособны к труду. Их называли «инвалидами с детства».
Статус «ребенка-инвалида» был впервые официально введен в СССР в ходе проведения Международного года ребенка, объявленного ООН в 1979 году.
Согласно приказу Минздрава СССР № 1265 от 14 декабря 1979 года «О порядке выдачи медицинского заключения на детей-инвалидов в возрасте до 16 лет» в СССР признавалось наличие детей-инвалидов.
Утвержденный данным приказом «Перечень медицинских показаний, дающих право на получение пособий на детей-инвалидов с детства в возрасте до 16 лет» включал в себя довольно ограниченный список очень тяжелых (как правило, врожденных) заболеваний, не поддающихся реабилитации.
В результате многие дети с ограниченными возможностями здоровья не получали статус детей-инвалидов и лишь по достижении возраста 16 лет признавались инвалидами. После прохождения врачебно-трудовых экспертных комиссий (ВТЭК) по отчетам Минсоцзащиты России доля таких инвалидов составляла 12% от общего числа инвалидов.
С 1991 года «Перечень медицинских показаний, при которых ребенок в возрасте до 16 лет признается инвалидом», был существенно расширен в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
В результате число детей-инвалидов, получающих социальные пособия по инвалидности, стало быстро расти. Если в 1985 году такие пособия получало 90,6 тыс. детей-инвалидов в возрасте до 16 лет, проживающих в семьях, а в1990 году – 155,1 тыс. детей-инвалидов, то в 1991 году число детей-инвалидов увеличилось до 212 тыс., в 1992 году составляло 285 тыс., в 1993 году – 345 тыс., в 1994 году – 399 тыс.. в 1995 году – 454 тыс., в 1996 году - 514 тыс. детей-инвалидов (или 1,4% от общего числа детей в возрасте до 16 лет).
По состоянию на 1996 год, помимо 514 тыс. детей, проживающих в семьях, еще 35,3 тыс. детей-инвалидов проживало в 159 домах-интернатах для глубоко умственно отсталых детей и 0,9 тыс. детей-инвалидов в 6 домах–интернатах для детей с физическими недостатками, принадлежавших системе Минсоцзащиты России.
Еще 18,3 тыс. детей-инвалидов проживало в 252 домах ребенка, входящих в систему Минздрава России.
Кроме того, в этом же 1996 году 199,5 тыс. детей-инвалидов обучалось в 1437 школах-интернатах для детей с умственными и физическими недостатками, 271 тыс. детей-инвалидов - в 1871 вспомогательной школе и 28 тыс. детей-инвалидов - в детских домах системы Минобразования России.
После 1996 года рост численности детей-инвалидов продолжался до 2000 года и составил максимальную величину 675 тыс. человек. Начиная с 2001 года, происходит стабилизация абсолютной численности и доли в детском населении детей- инвалидов, а их доля в детском населении составляет 2%.
С 2000 года в России стали учитываться дети-инвалиды в возрасте до 18 лет. Численность детей-инвалидов, получающих социальные пенсии, сократилась с 675 тыс. человек на 1 января 2000 года до 573 тыс. человек на 1 января 2006 года. В то же время их численность на 10000 детей в возрасте до 18 лет с 2000 года практически не меняется и составляет порядка 205 детей.
Что касается численности детей-инвалидов, находящихся в стационарных учреждениях, то на 1 января 2006 года 29 тыс. детей-инвалидов проживали в 153 учреждениях социального обслуживания и 4 тыс. человек – в 34 реабилитационных центрах для инвалидов молодого возраста. Еще 4 тыс. молодых инвалидов проживали в 34 реабилитационных центрах для инвалидов молодого возраста. При этом очередь для помещения в учреждения для детей-инвалидов была 0,9 тыс. человек.
Кроме того, на 1 января 2006 года 447тыс. детей дошкольного возраста посещали детские сады компенсирующего вида и учреждения с группами компенсирующего назначения (в том числе для детей с нарушением слуха, речи, зрения, интеллекта (умственно отсталых), опорно-двигательного аппарата, с туберкулезной интоксикацией и др.). Еще 167 тыс. детей воспитывались в 1373 школах-интернатах для детей с отклонениями в развитии.
В 1946 государственных и муниципальных специальных (коррекционных) образовательных учреждениях для обучающихся и воспитанников с отклонениями в развитии в 2005/2006 учебном году обучалось 236 тыс. детей. Еще 189 тыс. детей обучалось в общеобразовательных учебных заведениях в классах для детей с отклонениями в развитии.
Следует отметить, что в 60-80% случаев детская инвалидность обусловлена пренатальной патологией. В настоящее время просматривается тенденция к росту числа детей, больных детским церебральным параличом, тугоухостью, врожденными и наследственными заболеваниями глаз.
Факторами, способствующими возникновению инвалидности у детей, являются также неблагоприятная экологическая обстановка, неблагоприятные условия труда женщин и мужчин, рост травматизма, недостаточные возможности и недооценка населением значения здорового образа жизни, плохое здоровье родителей, нерациональное питание, плохая питьевая вода, т.е. очень широкий комплекс проблем, связанных с низким уровнем качества жизни значительной части семей.
В то же время, представляется, что очень многое зависит от специальной государственной политики, направленной на профилактику детской инвалидности, реабилитацию и интеграцию детей-инвалидов в социум.
2. Законодательное регулирование государственной политики
в отношении детей-инвалидов и проблемы его совершенствования
В Российской Федерации вопросы социальной защиты детей-инвалидов регулируются, наряду с общими нормами социального права, также в специальном законодательстве по вопросам социальной защиты инвалидов.
Современная законодательная база социальной защиты инвалидов в России сформировалась под влиянием международно-правовых документов Организации Объединенных Наций.
ООН с начала своего существования проявляла озабоченность проблемами инвалидов как наиболее уязвимой и наименее защищенной части общества.
Имеется целый ряд международно-правовых документов ООН, в которых закреплены права детей-инвалидов. Это Декларация прав ребенка (1959 год), Конвенция о борьбе с дискриминацией в области образования (1960 год), Декларация о правах умственно-отсталых лиц (1971 год), Декларация о правах инвалидов (1975 год), Конвенция о правах ребенка (1989 год), Всемирная декларация об обеспечении выживания, защиты и развития детей (1990 год), Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов (1993 год).
Главным приоритетом политики ООН в отношении инвалидов провозглашена политика их интеграции в общество.
В 1982 году Генеральная Ассамблея ООН приняла Всемирную программу действий в отношении инвалидов и в соответствующей резолюции провозгласила Десятилетие инвалидов ООН.
Основным международным документом, объединившим существующие резолюции и другие правовые документы о жизни инвалидов, стали принятые Генеральной Ассамблеей ООН 20 декабря 1993 года «Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов». Правила, в свою очередь, базировались на Билле о правах человека, Пакте об экономических, социальных и культурных правах, Конвенции о правах ребенка, Конвенции о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин и Всемирной программе действий в отношении инвалидов.
Правила дают конкретные рекомендации государствам принимать меры по устранению препятствий, не позволяющих инвалидам реализовывать свои права и свободы, полноправно участвовать в общественной жизни.
Странам рекомендовано принимать меры по углублению понимания в обществе проблем инвалидов, их прав, потребностей на национальном и местном уровнях. Они предписывают государствам признавать право инвалидов на объединения с целью представлять свои интересы на национальном и местном уровнях, обеспечить участие инвалидов при разработке государственной политики в отношении лиц с ограниченными возможностями.
К основным направлениям деятельности государства Правила относят: определение потребностей и самых важных проблем инвалидов, планирование, реализация и оценка услуг и мер, которые необходимо принять в сфере социальной адаптации инвалидов.
В большинстве стран, признающих Стандартные Правила, используется общее законодательство о защите инвалидов. Существует также и специальное законодательство, способствующее более конкретному разграничению проблем инвалидов именно в условиях данной страны. Специальное законодательство действует, как правило, в таких областях как: установление национального координирующего и совещательного органа по вопросам, связанным с инвалидностью, вопросы приспособления окружающей среды для нужд инвалидов, обеспечение финансовой поддержки (социальных выплат) инвалидам, оказание услуг в образовании, занятости, реабилитации и здравоохранении.
При формировании российского законодательства в отношении инвалидов были учтены указанные выше международно-правовые документы.
С учетом этих и других международных документов в 1995 году был принят Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».
В Законе определены понятие и критерии инвалидности, компетенция федеральных и региональных органов власти по социальной защите этой категории граждан; установлены права и льготы, предоставляемые инвалидам; определена система реабилитации инвалидов и обеспечения их жизнедеятельности.
В указанном Законе социальная защита инвалидов определяется как система гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, компенсации ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.
Нужно отметить, что в понятие реабилитации Законом включены не только медицинские мероприятия, но и профессиональная ориентация, обучение и образование, содействие в трудоустройстве, производственная адаптация, социально-средовая, социально-педагогическая, социально-психологическая и социокультурная реабилитация, социально-бытовая адаптация.
Таким образом, основополагающей концепцией в отношении инвалидов является профилактика и реабилитация. Именно реабилитация должна стать инструментом, устраняющим или компенсирующим ограничения жизнедеятельности инвалида.
В России признаны равные гражданские, социальные, культурные права инвалидов.
В целях законодательного обеспечения государственной поддержки инвалидов в России разработаны и введены в действие такие важные законы, как «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов», «О ветеранах», «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС», Указ Президента Российской Федерации «О мерах по обеспечению государственной поддержки инвалидов» и другие.
Отдельные аспекты проблемы инвалидности нашли свое отражение также в Налоговом кодексе Российской Федерации, в Кодексе Российской Федерации об административных правонарушениях, Градостроительном Кодексе Российской Федерации, Федеральном законе «О лицензировании отдельных видов деятельности». Принят и введен в действие Федеральный закон, установивший систему социальных гарантий для лиц, пострадавших от испытания ядерного оружия на Семипалатинском полигоне.
Права детей-инвалидов особо закреплены в Семейном кодексе Российской Федерации, Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, а также в Законе Российской Федерации «Об образовании», в Федеральном законе «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» и других законах.
Во исполнение перечисленных законов Правительством Российской Федерации, принято более 20 федеральных нормативных актов. Кроме того, органами исполнительной и законодательной власти субъектов Российской Федерации по проблемам инвалидов принято свыше 800 нормативных актов.
Следует отметить, что наиболее существенным недостатком российского национального законодательства в области социальной защиты инвалидов, в том числе детей-инвалидов, является недостаточность в законодательстве конкретных механизмов реализации важнейших правовых норм по профилактике инвалидности и реабилитации инвалидов.
Очевидно, что стратегическим направлением реформирования государственной политики в отношении инвалидов, в том числе детей-инвалидов, является переход от вопросов материальной поддержки инвалидов к профилактике инвалидности, обеспечению для инвалидов среды жизнедеятельности и их медицинской, социальной и трудовой реабилитации.
Учитывая значение образования для интеграции детей-инвалидов в общество, целесообразно рассмотреть более подробно вопросы законодательного обеспечения равных возможностей на получение образования для детей с ограниченными возможностями здоровья.
По экспертным оценкам в настоящее время 1,6 млн. детей, проживающих в Российской Федерации (4,5% от их общего числа), относятся к категории лиц с ограниченными возможностями и нуждаются в специальном (коррекционном) образовании, соответствующем их особым образовательным потребностям.
Закон Российской Федерации «Об образовании» учитывает особые потребности людей с ограниченными возможностями здоровья. Он гарантирует общедоступность образования, адаптивность системы образования к уровням и особенностям развития и подготовки обучающихся (воспитанников).
Гражданам Российской Федерации гарантируется возможность получения образования независимо от состояния здоровья (статья 5). Ограничения прав граждан на профессиональное образование по состоянию здоровья могут быть установлены только законом. В целях реализации права на образование граждан, нуждающихся в социальной поддержке, государство полностью или частично несет расходы на их содержание в период получения ими образования. Государство создает гражданам с отклонениями в развитии условия для получения ими образования, коррекции нарушений развития и социальной адаптации на основе специальных педагогических подходов.
В соответствии со статьей 7 рассматриваемого Закона, при реализации образовательных программ для обучающихся с отклонениями в развитии могут быть установлены специальные государственные образовательные стандарты.
Законом установлено разнообразие форм получения образования, в том числе экстернат, семейное образование (с последующей аттестацией в форме экстерната). Допускается сочетание различных форм.
Для детей и подростков с отклонениями в развитии органы управления образованием создают специальные (коррекционные) образовательные учреждения (классы, группы), обеспечивающие их лечение, воспитание и обучение, социальную адаптацию и интеграцию в общество.
Категории обучающихся, воспитанников, направляемых в указанные образовательные учреждения, а также содержащихся на полном государственном обеспечении, определяются в соответствии с Законом Правительством Российской Федерации.
Дети и подростки с отклонениями в развитии направляются в указанные образовательные учреждения органами управления образованием только с согласия родителей (или иных законных представителей) по заключению психолого-медико-педагогической комиссий.
Для инвалидов и людей, имеющих родителей инвалидов имеются льготы при поступлении в образовательные учреждения профессионального образования. Дети-инвалиды, инвалиды I и II групп, которым согласно заключению учреждения Государственной службы медико-социальной экспертизы не противопоказано обучение в соответствующих образовательных учреждениях, и граждане в возрасте до 20 лет, имеющие только одного родителя-инвалида I группы, если среднедушевой доход семьи ниже величины прожиточного минимума, установленного в соответствующем субъекте Российской Федерации, принимаются при условии успешной сдачи вступительных экзаменов вне конкурса в государственные образовательные учреждения среднего и высшего профессионального образования.
Граждане Российской Федерации имеют право на получение впервые бесплатного начального общего, основного общего, среднего (полного) общего, начального профессионального образования и на конкурсной основе среднего профессионального, высшего профессионального и послевузовского профессионального образования в государственных или муниципальных образовательных учреждениях в пределах государственных образовательных стандартов.
Причем, в случае профессионального заболевания и (или) инвалидности, граждане вправе неоднократно получать бесплатное профессиональное образование по направлению государственной службы занятости.
Еще одним основополагающим нормативно-правовым актом в сфере образования является Федеральный закон «О высшем и послевузовском профессиональном образовании». Он также обязывает государство создавать условия для равной доступности высшего и послевузовского профессионального образования. Законом установлено, что студентам-инвалидам I и II групп размер стипендии увеличивается на 50%.
Федеральным законом «О библиотечном деле» подтверждена государственная поддержка специализированных библиотек для слепых, сеть которых создавалась еще в советское время (их насчитывается 70 в разных регионах, 150 тысяч читателей пользуются ими бесплатно).
Таким образом, право лиц с ограниченными возможностями здоровья на получение образования в основном закреплено федеральным законодательством.
Вместе с тем экспертами отмечается, что необходимы дополнительные законодательные средства для полного обеспечения прав лиц с ограниченными возможностями здоровья на образование.
Образование является важным фактором социализации человека, его жизненных возможностей, обеспечения благосостояния, включения в общественную жизнь. Для людей с ограниченными возможностями здоровья возможность получить образование имеет особое значение. Это подтверждается и такими данными, что лишь 15-18% от общего количества инвалидов трудоспособного возраста имеют постоянную работу, но среди тех инвалидов, кто получил высшее и среднее образование, доля имеющих постоянную работу значительно выше - около 60%. Среди выпускников МГТУ им. Н.Э. Баумана, имеющего один из самых высоких рейтингов среди российских вузов, где создана непрерывная система образования для слабослышащих, 100% выпускников трудоустраивается.
Таким образом, необходимо обеспечить более полный охват детей-инвалидов профессиональным образованием.
На законодательном уровне была предпринята попытка решения проблемы образования лиц с ограниченными возможностями через принятие специального закона «Об образовании лиц с ограниченными возможностями здоровья (специальном образовании)».
Проект закона был внесен в Государственную Думу в 1997 году членами Совета Федерации В.В. Сударенковым, М.Б. Машковцевым и депутатами Государственной Думы И.И. Мельниковым, О.Н. Смолиным, Д.Н. Абраменковым, З.И. Воронцовой, Т.В. Плетневой, О.П. Гришкевичем.
Разработчики законопроекта обосновывали необходимость его принятия тем, что в специальных средствах образования нуждается до 8% населения Российской Федерации, а фактически получают эти средства не более 4% нуждающихся. По всем показателям специальную педагогическую помощь получает только четвертая часть нуждающихся детей. Не обучаясь вообще, или попадая в обычные школы и затем, выпадая из обучения, дети с отклонениями в развитии, например, умственно отсталые, пополняют социально неблагополучный контингент. Эта категория воспитанников является одним из основных контингентов, пополняющих ряды несовершеннолетних правонарушителей.
Причины подобного положения виделись как в трудностях перехода от плановой экономики к рыночной, так и в недостаточном уровне правового регулирования данной сферы.
По мнению разработчиков законопроекта, принятие Закона о специальном образовании позволило бы обеспечить реализацию государственных гарантий на получение определенного уровня образования лицами с ограниченными возможностями здоровья.
Данный законопроект устанавливал ряд важных правовых норм:
• государственную политику в области специального образования;
• компетенцию Российской Федерации и субъектов Российской Федерации в области специального образования;
• право лиц с ограниченными возможностями здоровья на освидетельствование и соответствующее признание права на специальное образование;
• формы получения специального образования (обучение на дому, обучение во время пребывания в стационарном лечебном учреждении, интегрированное обучение и т. д.);
• типы и виды специальных образовательных учреждений в соответствии с уровнем и направленностью реализуемых ими образовательных программ, направлениями деятельности по реабилитации и возрастом обучающихся (воспитанников);
• особенности аттестации лиц с ограниченными возможностями здоровья, определял цели, задачи и механизмы деятельности психолого-медико-педагогических консультаций и психолого-медико-педагогических центров;
• порядок нормативного финансирования специального образовательного учреждения;
• особенности реорганизации и ликвидации, а также особенности лицензирования, аттестации и государственной аккредитации образовательных учреждений для лиц с ограниченными возможностями здоровья.
Законопроект получил отрицательный отзыв Правительства России на основании того, что значительная часть норм, содержащихся в законопроекте, дублирует дословно или с некоторыми редакционными изменениями нормы федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Закон Российской Федерации «Об образовании» и «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». Кроме того, проект закона содержал большое количество отсылочных норм.
Но самое главное - принятие указанного законопроекта требовало дополнительных затрат в сумме около 1 трлн. рублей (в ценах 1997г.), в то время как источники финансирования законопроектом определены не были.
После принятия Государственной Думой и одобрения Советом Федерации, законопроект был отклонен Президентом России в 1999 году, а в 2004 году снят с рассмотрения Государственной Думы, несмотря на обращения ряда региональных органов законодательной власти и общественных организаций инвалидов с просьбой возобновить работу над законопроектом.
В 2002 году Парламентской Ассамблеей стран СНГ был принят Модельный Закон «Об образовании лиц с ограниченными возможностями здоровья (специальном образовании)», который является основой для разработки, принятия и (или) совершенствования национального законодательства в области специального образования государств – участников СНГ.
Закон определяет понятия ограниченные возможности здоровья, полное государственное обеспечение, интегрированное образование и другие формы специального образования. Подробно характеризует образовательные учреждения специального образования. В Законе раскрывается в обобщенном виде механизм финансирования специального образования.
Законодательные акты о специальном образовании приняты в ряде субъектов Российской Федерации. Так, например, в 2002 году в Ленинградской области принят Областной Закон «О специальном (коррекционном) образовании в Ленинградской области».
3. О некоторых мерах, реализуемых Правительством Российской Федерации
в части обеспечения прав детей-инвалидов и их социальной защиты
Большое значение в становлении и развитии новой системы работы с детьми-инвалидами и их семьями имеет федеральная целевая программа «Дети России».
Так, благодаря реализации федеральной целевой программы «Дети-инвалиды», рассчитанной до 2002 года, было начато формирование в России системы профилактики детской инвалидности.
В том числе обеспечивался скрининг новорожденных на группу патологий, началось формирование системы реабилитации детей-инвалидов в органах социальной защиты населения, решалась задача координации деятельности министерств и ведомств в деле комплексной реабилитации, профессионально-трудовой подготовки детей-инвалидов, по выявлению наследственных заболеваний.
В частности, в 2002 году были закуплены и поставлены в федеральные и межрегиональные медико-генетические центры и консультации шести регионов России высокоавтоматизированные лаборатории «Viktor» для проведения неонатального и пренатального биохимического скрининга; закуплены российские и импортные препараты для обеспечения лечения новорожденных и детей первого года жизни, страдающих фенилкетонурией; в 89 субъектов Федерации поставлено 190 звукореакторотестов, а так же другие сложные диагностические приборы для массового аудиологического обследования детей.
Согласно разделу программы «Оснащение техническими средствами реабилитации учреждений для детей с умственными и физическими отклонениями» осуществлялась закупка и поставка различных видов оборудования в учреждения для детей-инвалидов систем социальной защиты, здравоохранения и культуры.
Минтрудом России было выделено 380 единиц автотранспорта, 43 трактора, 10,8 тыс. слуховых аппаратов, 1,3 тыс. комплектов развивающего оборудования, 1,7 тыс. реабилитационных нагрузочных и пневмомассажных комбинзонов, 11,2 тыс. ортезных изделий для детей-инвалидов, 845 штук индивидуальных средств реабилитации для глухих и др. Это оборудование было поставлено в 588 реабилитационных учреждений для детей-инвалидов 86 субъектов Федерации.
Минобразованием России было закуплено и поставлено в специальные (коррекционные) образовательные учреждения для детей 597 комплектов реабилитационного оборудования, 33 комплекта звукоусиливающей аппаратуры, 97 комплектов оборудования для глухих и слабослышащих детей, 466 комплектов оборудования для слепых и слабовидящих детей и другое оборудование, которое было направлено в 531 детское специальное (коррекционное) образовательное учреждение 72 субъектов Российской Федерации.
Минздравом России в рамках программы был закуплено и поставлено реабилитационное оборудование для Российского реабилитационного центра «Детство».
Минкультуры России за счет средств программы было направлено в 5 субъектов Федерации 5 передвижных центров-лицеев для детей-инвалидов.
Были также проведены многочисленные федеральные и региональные фестивали, конкурсы, спартакиады с участием детей-инвалидов.
За счет средств федеральной целевой программы «Дети-инвалиды» до 2002 года были разработаны и направлены в регионы 1700 комплектов методических пособий и кассет, организованы разнообразные курсы по повышению квалификации специалистов, работающих с детьми-инвалидами.
В результате выполнения федеральной целевой программы "Дети России" на 2003 - 2006 годы было достигнуто некоторое снижение инвалидности среди детей с хронической патологией.
В том числе удалось расширить сеть реабилитационных центров для детей с ограниченными возможностями (с 293 в 2002 году до 324 в 2005 году). Оснащение их современным оборудованием позволило создать условия для более полного удовлетворения потребностей детей-инвалидов и семей, имеющих детей-инвалидов, в реабилитационных услугах. Доля детей-инвалидов, получивших реабилитационные услуги, возросла с 21,8% в 2002 году до 32% в 2006 году. Но до полного охвата детей-инвалидов реабилитационными услугами пока еще далеко, и это один из самых существенных недостатков государственной политики в отношении детей-инвалидов.
В соответствии с Программой социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2006-2008 годы) к приоритетным направлениям государственной политики по улучшению положения детей в Российской Федерации отнесены:
• охрана и укрепление здоровья детей и подростков;
• проведение профилактической работы с семьями для предупреждения их социального неблагополучия;
• повышение эффективности государственной системы поддержки детей, находящихся в особо сложных обстоятельствах, в том числе детей-инвалидов, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;
• создание условий для активного включения детей в социально-экономическую и культурную жизнь общества.
В марте 2007 года Постановлением Правительства Российской Федерации была утверждена очередная федеральная целевая программа "Дети России" на 2007-2010 годы, которая является продолжением программы «Дети России» на 2003-2006 годы.
Целями Программы «Дети России» на 2007-2010 годы являются создание благоприятных условий для комплексного развития и жизнедеятельности детей, а также государственная поддержка детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
К основным задачам Программы относятся обеспечение безопасного материнства и рождения здоровых детей, охрана здоровья детей и подростков, в том числе репродуктивного здоровья; профилактика и снижение детской и подростковой заболеваемости, инвалидности и смертности; обеспечение полноценной жизнедеятельности детей-инвалидов и их интеграции с обществом и др.
Финансирование мероприятий Программы предусматривается за счет средств федерального бюджета, а также средств бюджетов субъектов Российской Федерации в порядке софинансирования и при условии разработки субъектами Российской Федерации собственных региональных программ, финансируемых за счет средств своих бюджетов.
Затраты на реализацию Программы за счет всех источников финансирования должны составить 47,8 млрд. рублей, из них за счет средств федерального бюджета –10,1 млрд. рублей, средств бюджетов субъектов Российской Федерации – 36,3 млрд. рублей, средств внебюджетных источников –1,4 млрд. рублей.
Внебюджетные средства будут привлекаться за счет средств общественных организаций и спонсорских средств.
Финансирование Программы за счет средств федерального бюджета планируется осуществлять по следующим направлениям:
• капитальные вложения – 6,9 млрд. рублей;
• научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы – 0,04 млрд. рублей;
• прочие нужды – 3,1 млрд. рублей.
Достижение указанных выше целей и задач будет осуществляться в рамках реализации подпрограмм, входящих в Программу.
В цели подпрограммы «Дети и семья» входит комплексное решение проблем семей с детьми-инвалидами, обеспечение их полноценной жизнедеятельности и интеграции с обществом. В рамках указанной подпрограммы содержится направление «Семья с детьми-инвалидами», предусматривающее решение таких задач, как:
• развитие и ежегодное обновление федерального банка данных о детях с ограниченными возможностями здоровья;
• внедрение современных технологий при оказании консультативной помощи по реабилитации, воспитанию детей-инвалидов в семье и их социальной адаптации;
• материально-техническое оснащение специализированных учреждений для детей-инвалидов;
• внедрение современных технологий и форм реабилитации детей-инвалидов на базе реабилитационных учреждений для детей-инвалидов;
• создание учебно-производственных, трудовых и творческих мастерских в специализированных учреждениях для детей-инвалидов;
• проведение всероссийских и региональных мероприятий для детей-инвалидов (фестивалей, спартакиад и др.);
• разработка методик и технологий комплексной реабилитации детей-инвалидов в условиях семьи и учреждений социального обслуживания семьи и детей;
• строительство и реконструкция специализированных учреждений для детей-инвалидов.
Реализация мероприятий подпрограммы "Здоровое поколение" позволит продолжить совершенствование государственной поддержки службы материнства и детства, повысить доступность и качество медицинской помощи женщинам и детям, добиться к 2011 году снижения показателя первичного выхода на инвалидность детей в возрасте до 17 лет.
Планируется также внедрить новые реабилитационные технологии, увеличить количество детских реабилитационных центров и укрепить их материально-техническую базу, привить детям-инвалидам профессиональные навыки и создать предпосылки к обеспечению равных возможностей для детей-инвалидов.
Оценка реализации направления "Семья с детьми-инвалидами" к 2011 году будет контролироваться по следующим показателям:
• удельный вес детей-инвалидов, получивших реабилитационные услуги в специализированных учреждениях для детей с ограниченными возможностями, в общем количестве детей-инвалидов - 43,1 процента;
• удельный вес семей с детьми-инвалидами, получивших услуги в специализированных учреждениях для детей с ограниченными возможностями, в общем количестве нуждающихся в услугах семей с детьми-инвалидами - 25,2 процента.
Планируется достигнуть экономии затрат федерального бюджета за счет:
• предотвращения получения детьми инвалидности вследствие проведения скрининга новорожденных и соответствующих профилактических мероприятий;
• уменьшения количества детей школьного возраста, получающих инвалидность;
• уменьшения количества детей школьного возраста, переходящих в 3-ю группу здоровья из 2-й группы;
• увеличения количества детей школьного возраста, переходящих в 1-ю группу здоровья из 2-й группы;
• увеличения относительной доли детей, оставшихся без попечения родителей, направляемых на воспитание в семьи граждан;
• уменьшения числа правонарушений несовершеннолетних и снижения количества подростков, направляемых в исправительные учреждения.
Увеличение численности трудоспособного населения может быть достигнуто за счет:
• уменьшения количества инвалидов (скрининг, профилактическая работа с детьми школьного возраста 2-й группы здоровья);
• возможности работать для родителей, чьи дети не стали инвалидами;
• возможности работать для родителей вследствие проведения в отношении их детей-инвалидов реабилитационных мероприятий;
• возможности трудоустроиться детям-инвалидам по достижении соответствующего возраста и вследствие проведения реабилитационных мероприятий;
• уменьшения количества подростков, попадающих в исправительные учреждения.
По мнению разработчиков Программы предполагается, что средства, направленные на реализацию Программы, окупятся к ее окончанию. В 2011 году экономический эффект от реализации Программы составит около 19 млрд. рублей. В последующие 10 лет экономический эффект от реализации Программы будет возрастать и в 2020 году составит около 29 млрд. рублей в год. Численность населения, сохранившего трудоспособность в результате реализации Программы, к 2020 году составит около 230 тыс. человек.
Предполагается, что реализация мероприятий Программы позволит:
• улучшить качество жизни и здоровье детей;
• повысить качество и доступность социальных услуг для семей с детьми, в первую очередь для семей с детьми-инвалидами;
• усовершенствовать государственную систему социальной защиты и поддержки несовершеннолетних в целях обеспечения оказания экстренной и оперативной помощи детям, попавшим в трудную жизненную ситуацию, а также выполнения долговременной последовательной работы по поддержке детей, нуждающихся в особой заботе государства.
Таким образом, выполнение комплекса мероприятий Программы должно способствовать, в частности, профилактике детской инвалидности и улучшению качества жизни детей-инвалидов и семей с детьми инвалидами.
В то же время выделяемых на реализацию программы финансовых средств недостаточно с точки зрения обеспечения полного охвата государственной поддержкой и реабилитацией детей-инвалидов в Российской Федерации.
В настоящее время реализуется также федеральная целевая программа «Развитие образования на 2006-2010 годы», предусматривающая принятие мер для расширения возможностей получения образования детьми с ограниченными возможностями (увеличения количества детей указанной категории, получивших общее среднее или профессиональное образование).
В 2005 году утверждена федеральная целевая программа «Социальная поддержка инвалидов на 2006-2010 годы» .
В рамках указанных выше программ удалось добиться некоторых позитивных изменений в вопросе реализации права детей-инвалидов инвалидов на образование.
Для обучения детей с ограниченными возможностями здоровья создана дифференцированная система специального (коррекционного) образования, которая включает в себя: дошкольные образовательные учреждения (ДОУ) компенсирующего вида или специальные (коррекционные) группы при дошкольных образовательных учреждениях общего вида; специальные (коррекционные) образовательные учреждения для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии; специальные (коррекционные) классы для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии при образовательных учреждениях общего вида; образовательные учреждения для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи.
Развивается сеть специальных учреждений профессионального образования, внедряются новые технологии и методики профессионального обучения людей с ограниченными возможностями в обычных учреждениях среднего профессионального образования и вузах.
Большое значение имеет внедрение новых технологий. Современные методы диагностики позволяют выявлять большинство отклонений в развитии ребенка в возрасте до 3-х лет. При этом специальные коррекционно-педагогические программы помощи детям раннего возраста позволяют улучшить развитие ребенка, дают возможность в последствии обучаться в обычной, а не специальной школе.
В 1999 году по решению коллегии Минобразования России, посвященной вопросам совершенствования специального образования, акцент в работе с детьми с ограниченными возможностями здоровья был перенесен на дошкольный возраст. На заседании коллегии была одобрена Концепция реформирования системы специального образования, предусматривающая создание единой государственной системы раннего выявления отклонений в развитии, раннего вмешательства и консультирования семей, развитие системы коррекционно-педагогической работы с детьми раннего возраста.
В целях разработки и внедрения государственной системы раннего выявления отклонений в развитии детей и оказания им психолого-педагогической и медико-социальной помощи на базе Института коррекционной педагогики Российской академии образования с 1 января 2000 г. Минобразованием России создано государственное научное учреждение «Центр ранней диагностики и специальной помощи детям с выявленными отклонениями в развитии» В настоящее время в субъектах Российской Федерации уже существует 16 центров раннего выявления и помощи детям с отклонениями в развитии.
По состоянию на 1 января 2006 года в системе дошкольных образовательных учреждений работа по обучению, воспитанию и коррекции ведется в 10,474 тыс. детских садах и группах компенсирующего вида с 447,2 тыс. детей. Из них детских садов и групп для детей:
• с нарушением слуха – 158 (5,2 тыс. чел.);
• с нарушением речи (при сохраненном слухе) – 7549 (272,5 тыс. чел.);
• с нарушением зрения – 539 (37,3 тыс. чел.);
• для детей с нарушением интеллекта (умственно отсталых) – 270 (12,7 тыс. чел.);
• с нарушением опорно-двигательного аппарата – 586 (39,3 тыс. чел.);
• санаторного типа для детей с туберкулезной интоксикацией – 872 (46,5 тыс. чел.);
• других профилей 559 (33,8 тыс. чел.).
По информации Минобрнауки России сеть специальных (коррекционных) образовательных школ для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии включает в себя 8 видов общеобразовательных школ (школ-интернатов) для детей с физическими и умственными недостатками, а также общеобразовательных школ индивидуального обучения детей-инвалидов на дому. Всего их в 2005/2006 учебном году по данным Федеральной службы статистики было 1946 с общим контингентом обучающихся свыше 236 тыс. человек (более 20 из них - школы индивидуального
обучения) . Обучение и коррекция развития в данных учреждениях реализуется по 15 учебным программам.
Предусмотрена возможность обучения детей с выраженной умственной отсталостью и детей с множественными нарушениями в условиях образовательных учреждений. Ранее такие дети направлялись только в учреждениях системы социального развития.
Учитывая общемировой подход к совместному обучению детей с ограниченными возможностями здоровья и нормально развивающихся сверстников, в России в последние годы усиливается процесс развития интеграционного (инклюзивного) образования.
Долгое время государственная политика была ориентирована на содержание детей с ограниченными возможностями в интернатах, обучение и воспитание таких детей исключительно в условиях специального (коррекционного) образовательного учреждения. По мнению экспертов, это ведет к углублению неравенства людей с ограниченными возможностями здоровья. Реализация интегрированного (инклюзивного) подхода выступает в качестве гуманистической альтернативы специальному обучению. Инклюзивное образование использует гибкий подход к преподаванию для удовлетворения различных потребностей в обучении. Как показывает российская и международная практика, обучение становится более эффективным, и выигрывают от этого все дети.
Внедрение инклюзивного образования позволяет менять отношение общества к инвалидам на более позитивное, разрушать отчужденность. Инклюзивное образование позволяет осуществлять непрерывное образование. В 2001 году Минобразования России, Институт коррекционной педагогики РАО и Московское бюро ЮНЕСКО провели Международную научно-практическую конференцию по проблемам интегрированного обучения лиц с ограниченными возможностями здоровья. На конференции была принята Концепция интегрированного обучения лиц с ограниченными возможностями здоровья (со специальными образовательными потребностями), которая основана на принципах: интеграции через раннюю диагностику; обязательной коррекционной помощи каждому ребенку; разноуровневые модели интеграции.
Уже накоплен опыт внедрения интегрированного образования в практику. В настоящее время почти 1,5 тысячи детей с нарушениями слуха обучаются вместе с нормально слышащими детьми.
Кроме того, свыше 100 тыс. детей, имеющих легкие нарушения звукопроизношения или письменной речи, посещают почти 5 тыс. логопедических пунктов при общеобразовательных учреждениях. Комплектование образовательных учреждений (групп, классов), в которых ведется обучение, воспитание и коррекция развития детей с ограниченными возможностями во многом зависит от качества работы психолого-медико-педагогических комиссий (ПМПК). Общее количество постоянно работающих и периодически создаваемых ПМПК составляет более 1400.
В специальных (коррекционных) классах при общеобразовательных учреждениях (школах и школах-интернатах) в 2005/2006 учебном году обучалось более 188,8 тыс. человек, в том числе: в классах для умственно отсталых детей – 26,7 тыс. чел., в классах для детей с задержкой психического развития – 149 тыс. чел. Специальные (коррекционные) классы для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии, в которых ребенок может получать образование, создаются территориально приближенными к месту его жительства, что ведет к сокращению интернатных учреждений для данной категории детей.
Необходимо отметить, что для успешного развития детей-инвалидов, создания условий их интеграции в общество важную роль играет семейное воспитание. В связи с этим политика государства направлена на поддержку семей, имеющих детей инвалидов и создания условий, позволяющих воспитывать детей не в интернатных учреждениях, а в семье.
Тем не менее, в России на 1 января 2006 года в 254 домах ребенка находилось 20,6 тыс. детей, функционировало 1373 школы-интерната для детей с отклонениями в развитии, (в которых обучалось 167 тыс. детей), из них 224 школы-интерната для детей с отклонениями в развитии – сирот (в которых обучалось 20,6 тыс. детей).
В связи с новыми социальными требованиями к системе образования повышается значимость деятельности по психологическому обеспечению образования.
Создана служба практической психологии на всех уровнях системы образования (от дошкольного до высшего), которая призвана оказывать первичную и специализированную помощь участникам образовательного процесса, осуществляет их психологическое просвещение, профилактику, диагностику, коррекцию, консультативную деятельность.
Деятельность службы основывается на принципах коррекционно-развивающего и компенсирующего обучения, индивидуальной психолого-педагогической и медико-социальной помощи ребенку, ранней диагностики и коррекции отклонений в развитии, сотрудничества семьи и школы. Служба является основой объединения действий педагогов, психологов, социальных педагогов, медицинских работников и других специалистов в единую систему индивидуального комплексного динамического сопровождения развития на всех этапах обучения в образовательном учреждении. Решение данных проблем возложены на образовательные учреждения для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи. В настоящее время функционирует почти 900 данных учреждений.
Нужно также отметить, что подготовка специалистов для системы специального (коррекционного) образования ведется на факультетах или отделениях коррекционной педагогики (дефектологии) в 33 вузах страны и 17 образовательных учреждениях среднего профессионального образования.
Большая роль в совершенствовании коррекционно-образовательного процесса отводится системе повышения квалификации. В настоящее время в стране функционирует 94 учреждения дополнительного профессионального образования. В их составе имеются 11 кафедр специальной педагогики и психологии и 25 самостоятельных учебно-методических подразделения дефектологии. Основные направления развития сети специальных (коррекционных) образовательных учреждений (СКОУ): развитие сети школ надомного обучения; создание нормативной базы для их существования; перевод специальных (коррекционных) образовательных учреждений для детей с физическими недостатками (I-VI видов) на финансирование из муниципальных бюджетов на бюджет субъектов РФ; укрепление материально-технической базы СКОУ; создание объединенных специальных (коррекционных) учреждений для детей из СКОУ разных видов; создание нормативной базы для интегрированного обучения детей в образовательных учреждениях общего назначения; расширение сети центров ранней диагностики и сопровождения детей с отклонениями в развитии; создание и обновление нормативной базы для работы психолого-медико-педагогических комиссий с учетом происходящих изменений и изменений законодательства (в части реализации прав детей с отклонениями в развитии на получения образования); стабилизация деятельности существующей сети специальных (коррекционных) образовательных учреждений и развитие инновационных видов СКОУ. Учредителями специальных (коррекционных) образовательных учреждений являются органы управления образованием субъектов Российской Федерации или муниципальные органы управления образованием. Финансирование специальных коррекционных образовательных учреждений осуществляет учредитель.
Качество жизни людей с ограниченными возможностями здоровья во многом зависит от возможности получения профессиональной подготовки и последующего трудоустройства.
По данным Минздравсоцразвития России изучение потребности инвалидов в профессиональном образовании выявляет высокий процент выдачи рекомендаций по профессиональной подготовке и переподготовке на производстве – примерно 36% в среднем по России. Примерно 20% составляют рекомендации по обучению в учреждениях профессионального образования общего типа. В соответствии с законодательством создаются специализированные профессиональные образовательные учреждения и соответствующие условия в учреждениях общего типа для осуществления интегрированного образования. В настоящее время, в связи с изменением структуры производства, существует потребность в переобучении и переквалификации инвалидов старших возрастов.
В системе социальной защиты населения действует 45 учебных заведений для людей с ограниченными возможностями здоровья, из них: 34 учебных заведения начального профессионального образования регионального подчинения, 11 федеральных техникумов-интернатов и ряд центров профессиональной реабилитации иной подчиненности. В настоящее время идет процесс реорганизации специализированных учебных заведений в центры профессиональной реабилитации. Подобные центры уже действуют в Санкт-Петербурге и Новокузнецке. В данных центрах создана специальная учебно-реабилитационная среда.
По данным Министерства образования и науки Российской Федерации в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования обучается порядка 5 тыс. студентов с ограниченными возможностями здоровья: в Центральном федеральном округе – 1428 чел., в Северо-Западном– 324 чел., в Южном - 814 чел., в Приволжском – 912 чел., в Уральском – 509 чел., в Сибирском – 894 чел., в Дальневосточном – 274 чел.
На основе конкурса Министерством образования с 2003 года созданы 18 учебно-методических центров по среднему профессиональному образованию (2-3 в каждом федеральном округе) и 26 учебно-методических центров по начальному профессиональному образованию инвалидов (по 2-4 в каждом округе страны).
Каждый 5-й инвалид стремится в настоящее время получить высшее образование. Вместе с тем, только 1% от общего числа инвалидов заканчивают вузы.
Поэтому необходимо предпринимать специальные меры для обеспечения возможности реализации прав инвалидов на получение высшего профессионального образования. Основные направления данного процесса:
• обеспечение доступности, создание безбарьерной среды;
• распространение интегрированного обучения;
• обеспечение медико-реабилитационного сопровождения;
• использование современных методов обучения;
• создание системы профориентации на основе качественного образования;
• учет потребностей рынка труда и помощь в трудоустройстве.
В ноябре 2003 года, в соответствии с приказом Минобразования России «О совершенствовании профессионального образования инвалидов» на основе конкурса среди образовательных учреждений были определены 5 федеральных головных учебно-методических центра по подготовке инвалидов.
Это следующие вузы:
• Московский государственный технический университет им. Н.Э. Баумана (по работе с инвалидами по слуху), который ведет работу в том направлении с 1934 года,
• Московский государственный гуманитарный институт-интернат (по работе с инвалидами, имеющими нарушения опорно-двигательного аппарата),
• Российский государственный педагогический университет им. А.И. Герцена в Санкт-Петербурге (по работе с инвалидами по зрению).
• Новосибирский государственный технический университет является экспериментальной площадкой по непрерывному профессиональному образованию инвалидов разных категорий в условиях университетского комплекса.
• Московский педагогический государственный университет – экспериментальная площадка по высшему профессиональному педагогическому образованию инвалидов.
Кроме того, созданы учебно-методические центры и экспериментальные площадки по обучению инвалидов в каждом федеральном округе.
Большое значение для расширения возможностей инвалидов получать высшее образование имеет внедрение новейших технологий. Так Северо-западный государственный заочный технический университет использует дистанционную форму обучения инвалидов, проживающих в отдаленных районах, а также ограниченных в передвижении. На платной основе дистанционная форма обучения предлагается в ряде образовательных учреждений, в частности, в Московском заочном народном университете искусств на факультетах: изобразительном, музыкальном, киноискусства, театральном.
В Челябинском государственном университете с 1992 года действует система интегрированного обучения инвалидов. В настоящее время 200 студентов с ограниченными возможностями здоровья (с нарушениями слуха, зрения, опорно-двигательного аппарата, и др.) обучаются на 14 факультетах университета. На базе Интернет-сайта Челябинского государственного университета, создан специализированный сайт, на котором размещены адреса образовательных учреждений, где получают профессиональное образование всех уровней студенты с ограниченными возможностями, а также осуществляется подготовка специалистов в области социальной работы.
Например, в Москве опыт обучения студентов с ограниченными физическими возможностями имеют: Русский гуманитарный интернет-университет, Московский государственный социально-гуманитарный институт, Государственный специализированный институт искусств в структуре Российского международного центра творческой реабилитации инвалидов Министерства культуры России, Московская государственная академия физической культуры, Институт профессиональной реабилитации и подготовки персонала всероссийского общества слепых «РЕАКОМП», Российский государственный социальный университет и многие другие вузы.
Многие специалисты отмечают, что часто юноши и девушки, получившие общее полное образование в специальных учреждениях, трудно адаптируются к получению профессионального образования в обычных образовательных учреждениях. Это делает особенно актуальным вопрос развития интегрированного, образования на уровне общеобразовательной школы.
В то же время предпринимаемых усилий недостаточно. Необходимо обеспечить дальнейшее развитие профессионального образования для инвалидов.
4. Наиболее острые проблемы детской инвалидности
Обеспечение прав детей-инвалидов в России имеет целый ряд существенных проблем.
Недостаточно развита практика в области судебной и административной деятельности, направленная на реализацию прав инвалидов. Сложно обеспечивать права инвалидов с тяжелыми формами заболеваний из-за ограничения в передвижении и недоступности судов и исполнительных органов для посещения инвалидами.
Многие инвалиды России не информированы о своих правах, порой информация носит неполный характер.
Актуальна проблема врачебной ошибки и халатности медицинского персонала, невыполнение правил в отношении больного (как одна из причин инвалидности).
Несмотря на то, что Россия в соответствии с Конституцией страны - социальное государство, в котором гарантируется равенство прав и свобод человека и гражданина для всех членов общества вне зависимости от каких либо различий, люди с ограниченными возможностями не всегда могут в полной мере воспользоваться своими конституционными правами.
Проблемы, прежде всего, связаны с наличием барьеров, мешающих интеграции людей с ограниченными возможностями здоровья в общество. Потребности таких людей не учтены: в планировке большинства зданий образовательных учреждений и библиотек, в общественном транспорте, на улицах городов и сельских поселений. Инвалиды - колясочники живут, зачастую, в неприспособленных жилищах, при отсутствии лифтов и пандусов, в результате не могут из-за наличия ступеней покинуть жилище, или попасть в образовательное учреждение. Неприспособленность общественного транспорта, препятствует его использованию инвалидами.
Глобальной тенденцией, является и тот факт, что инвалиды составляют значительную часть малообеспеченного населения во всех странах, не исключая Россию. Значительная часть детей-инвалидов воспитывается в неполных семьях, чаще всего без отца, и, как правило, такие семьи относятся к наиболее малообеспеченным. Бедность не позволяет использовать новейшие технические возможности для дистанционного образования и создает другие сложности.
В настоящее время имеются многочисленные проблемы в обеспечении комплексной реабилитации детей-инвалидов.
В этой работе принимают участие как минимум семь структур. Это администрация региона и муниципалитета, бюро медико-социальной экспертизы, органы и учреждения социальной защиты населения, здравоохранения, образования, труда и занятости, юстиции, а также общественные организации инвалидов и родителей. В результате семьи с детьми инвалидами испытывают трудности в получении нужной социальной поддержки, не зная, в какое учреждение следует обращаться по каждому конкретному вопросу.
Серьезные проблемы связаны с деятельностью системы медико-социальной экспертизы и комплексной реабилитации детей-инвалидов. Зачастую затягивается прохождение медико-социальной экспертизы, не обеспечен полный охват всех детей-инвалидов индивидуальными программами реабилитации.
Еще один блок проблем возник в связи с реализацией Федерального закона № 122-ФЗ о «монетизации» льгот.
Дети-инвалиды переживают общие со взрослыми инвалидами трудности в обеспечении бесплатными лекарственными средствами, санаторно-курортным лечением, в своевременном, достаточном и качественном обеспечении техническими средствами реабилитации.
Недостаточно развита сеть специальных общеобразовательных учреждений. К сожалению, в ряде случаев контроль за состоянием специального (коррекционного) образования в регионах осложнен отсутствием в некоторых органах управления образованием субъектов Российской Федерации специализированных отделов или секторов. В подавляющем большинстве районных и городских отделов управления образованием отсутствуют должности специалистов по специальному (коррекционному) образованию.
Имеет место дефицит профессионально подготовленных кадров для системы социального обслуживания детей-инвалидов. Из более, чем 180 тыс. учителей, воспитателей, психологов, социальных педагогов, работающих с детьми, имеющими ограниченные возможности здоровья, только около 10% имеют специальное дефектологическое образование. Повышение численности инвалидов приводит к еще большему обострению проблемы кадров .
Отдельной проблемой является отсутствие специально разработанных для этой категории лиц государственных образовательных стандартов, программно-методического сопровождения. Содержание обучения не учитывает реальные возможности обучающихся. Нет специальных пособий, учебников, программ.
Определенный пласт проблем сложился в сфере образования детей с ограниченными возможностями.
Крайне недостаточна сеть образовательных учреждений начального, среднего и высшего профессионального образования, имеющих адаптивную среду для обучения лиц с ограниченными возможностями здоровья.
Например, по данным Федерального агентства по образованию только половина детей с ограниченными возможностями здоровья обучается в адекватных условиях. Высокая наполняемость групп (25-30 человек) приводит к повышению утомляемости, истощению нервной системы обучающихся, трудностях в освоении программы.
Кроме того, образовательные учреждения профобразования для инвалидов не равномерно распределены по территории страны. Например, в республиках Дагестан, Ингушетия, Кабардино-Балкария, Карачаево-Черкессия, Северная Осетия-Алания, в областях Амурской, Белгородской, Камчатской, Сахалинской, в Еврейской автономной области, Корякском, Ханты-Мансийском, Ямало-Ненецком автономных округах вопросы профессионального образования инвалидов не наши отражения в региональных нормативных правовых актах, учреждений для их профессионального образования и интегрированного обучения нет.
Выпускники специальных (коррекционных) образовательных учреждений, прошедшие хорошую социальную реабилитацию, и выпускники с ограниченными возможностями учреждений профессионального образования зачастую являются неконкурентоспособными на рынке труда.
Решение проблемы профессионального образования людей с ограниченными возможностями здоровья связано со значительными финансовыми затратами.
Так, например, по информации МГТУ им. Н.Э. Баумана, на обучение слабослышащего студента требуется в 2-3 раза больше средств, чем на подготовку обычного, это справедливо для всех уровней образования. Необходим сурдо-перевод, специальные экраны для видеотрансляций лекций и сканеры. Срок обучения таких студентов на 1 год длиннее, чем обычно. Преподаватели должны иметь специальные навыки.
Руководители регионов зачастую не хотят вкладывать средства в интернатные и образовательные учреждения для инвалидов, так как это большие вложения в обеспечение нужд небольшого контингента населения.
Проблемы профессионального образования инвалидов, тесно связаны с получением ими среднего образования. С 1 января 2005 года, в связи с принятием Федерального закона 122-ФЗ от 22.08.2004г., вступили в действие новые редакции Закона Российской Федерации «Об образовании» и Федерального закона «О высшем и послевузовском профессиональном образовании». Теперь вопросы обеспечения права лиц с ограниченными возможностями на получение общего (полного) образования находятся в компетенции субъектов Российской Федерации. Это создает неравные условия для людей, проживающих в различных регионах, соответственно нарушается равенство их конституционных прав на получение общего образования, особенно с учетом того, что это наименее мобильная категория населения.
Предстоящие реформы образования в части введения профильного образования, подушевого финансирования образования, единого государственного экзамена, реструктуризации сельских школ и другие слабо учитывают потребности лиц с ограниченными возможностями здоровья.
Так, например, сокращение сети сельских школ может значительно снизить возможности детей-инвалидов на селе жить в семье и обучаться в обычной школе.
Принятый в 2007 году Федеральный закон о введении ЕГЭ не учитывает особые потребности инвалидов. Сначала в целом по России инвалиды проходили вступительные экзамены в учреждения профессионального образования в традиционной форме . В то же время эксперимент, проведенный органами управления образованием Ленинградской области и Санкт-Петербурга, показал, что ЕГЭ может открыть перед детьми-инвалидами новые возможности. В настоящее время инвалидам предоставляется возможность сдавать ЕГЭ на добровольной основе либо в традиционной форме .
При переходе на подушевое финансирование образования, при введении новых форм оплаты труда педагогов, когда заработок ставится в зависимость от нагрузки и качества выполняемой работы, необходимо предусмотреть особые меры, способствующие развитию интегрированного (совместно со здоровыми детьми) обучению инвалидов. Пока разработанная Минобрнауки России Модельная методика формирования системы оплаты труда и стимулирования работников государственных образовательных учреждений субъектов Российской Федерации и муниципальных образовательных учреждений, реализующих программы начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования не достаточно учитывает фактор введения в школах интегрированного обучения детей с ограниченными возможностями здоровья.
В законодательстве не оговорена возможность установления более высоких нормативов финансирования специальных образовательных учреждений и нормативов финансирования обучения лиц с ограниченными возможностями здоровья в обычных образовательных учреждениях с учетом особых потребностей данных учреждений и обучающихся.
Потребности инвалидов не интегрированы в общее законодательство России в полной мере, в части создания «безбарьерной среды»: установления специальных правил при строительстве зданий и сооружений, безопасности на улицах, обеспечения доступности транспорта .
Установка пандусов и лифтов в вузах, где осуществляется обучение инвалидов – колясочников, также требует значительных затрат, более того все аудитории, помещения, проходы, должны позволять таким студентам перемещаться свободно. Зачастую вузы, работающие на включение людей с ограниченными возможностями здоровья в образовательный процесс, осуществляют переоборудование помещений за счет внебюджетного финансирования.
Проблема соблюдения прав детей-инвалидов в Российской Федерации поднималась в Заключительных замечаниях Комитета ООН по правам ребенка, данных Российской Федерации по результатам рассмотрения Первого (1993 год), Второго (1999 год) и Третьего (2005 год) периодических докладов Российской Федерации о выполнении Конвенции о правах ребенка; в ежегодных государственных докладах «О положении детей в Российской Федерации»; в докладе Генеральной прокуратуры Президенту Российской Федерации «Об исполнении законодательства о социальной защите детей-инвалидов» (февраль 2002 года), а также в представлении заместителя Генерального прокурора Российской Федерации Министру здравоохранения и социального развития Российской Федерации (январь 2006 года).
Новейшие данные о проблемах обеспечения прав детей-инвалидов содержатся в специальном докладе Уполномоченного по правам человека в Российской Федерации за 2006 год «О соблюдении прав детей инвалидов в Российской Федерации» (далее именуется – Доклад).
В Докладе отмечается нестабильность семейных отношений, связанных с рождением ребенка-инвалида. Рождение больного ребенка зачастую ведет к распаду семьи. В 50% случаев отцы оставляют такую семью, и лишь 4 процента из них помогают воспитывать ребенка, 32% отцов никогда не встречаются со своими детьми. Мать одна вынуждена нести все бремя забот о ребенке-инвалиде. По данным статистики расходы на больного ребенка в 3 раза выше, чем на здорового. Душевой доход ниже прожиточного минимума имеют 72% семей с детьми-инвалидами.
В рассматриваемом Докладе обращает на себя внимание жесткость оценок, касающихся положения детей-инвалидов в Российской Федерации и соблюдения их прав.
В нем содержатся выводы, что ряд основополагающих требований международных актов в отношении детей-инвалидов пока еще не нашел своего отражения в российском законодательстве.
Нарушается конституционное право на образование и социальную интеграцию детей-инвалидов. Отсутствует действенная государственная система поддержки семей, воспитывающих детей-инвалидов, что остается серьезной проблемой и является одной из главных причин социального сиротства детей-инвалидов. Многие дети-инвалиды помещаются в детские интернатные учреждения. Нередко в этих учреждениях дети подвергаются жестокому обращению, унижающему человеческое достоинство. Отсутствует нормативно-правовое регулирование интегрированного (инклюзивного) образования и ранней коррекционно-педагогической помощи детям с отклонениями в развитии, патронатного семейного воспитания, независимого контроля за соблюдением прав детей. Кроме того, и законодательная база, определяющая деятельность органов местного самоуправления, не соответствует задачам защиты прав детей.
В Докладе отмечается, что основными причинами несоблюдения прав детей-инвалидов в Российской Федерации являются:
• традиционный приоритет государственной поддержки направления в интернаты детей с нарушениями развития, по сравнению с мерами по поддержке семьи (прежде всего, родной, затем - приемной и опекунской);
• неисполнение норм действующего законодательства, связанного с реабилитацией и образованием детей-инвалидов;
• непроработанность механизмов реализации законов, регламентирующих эту сферу;
• лишение большинства семей, в результате принятия Федерального закона о «монетизации» льгот № 122-ФЗ, возможности обращаться в негосударственные организации, которые дополняют (а иногда заменяют) государственную инфраструктуру помощи детям.
В Докладе приводятся следующие данные о нарушении права детей-инвалидов жить и воспитываться в семье: 29 тысяч детей-инвалидов постоянно живут в домах-интернатах органов социальной защиты; 67 тысяч - в специальных (коррекционных) школах-интернатах органов образования; 5 тысяч - в домах ребенка. Таким образом, 17 процентов (101 тысяча) детей-инвалидов лишены семейной среды. При этом доля детей-инвалидов с отклонениями в умственном и психическом развитии детей, постоянно живущих в интернатных учреждениях, достигает 30 процентов и имеет тенденцию к увеличению.
Основная причина этого - неприемлемые социально-экономические условия, в которые поставлены многие семьи с детьми-инвалидами.
Государственная политика в отношении детей с выраженными аномалиями развития до сих пор была построена на приоритете «изъятия» их из общества, содержания в закрытых стационарных учреждениях. Государство продолжает выделять гораздо больше средств на интернаты, чем на поддержку семьи или на альтернативное семейное устройство детей. На поддержание интернатной системы расходуются значительные государственные средства: средняя стоимость содержания ребенка в интернате составляет 14 тыс. рублей в месяц, тогда как пособие на ребенка, живущего в семье, в 5-7 раз меньше.
К Уполномоченному по правам человека поступает информация о том, что детей-инвалидов с расстройствами психики и нервной системы, а также с множественными врожденными нарушениями (таких детей 95 тысяч) не принимают в детские сады, в специальные (коррекционные) образовательные учреждения, отказывают в предоставлении услуг в центрах и отделениях социального обслуживания.
Несмотря на рост числа центров и отделений, призванных оказывать услуги по реабилитации и адаптации детей-инвалидов, (по данным Минздравсоцразвития России, в 2004 году их было 605, а в 1994-м всего 71), число их недостаточно, а регулирующие их работу нормативные документы ориентированы на помощь детям с минимальными нарушениями, дети же с более тяжелыми формами инвалидности туда не попадают.
Родителям чаще всего совершенно невозможно получить для своих детей, имеющих серьезные психоневрологические нарушения, коррекционно-педагогические услуги. Им очень трудно противостоять настойчивым рекомендациям психолого-медико-педагогических комиссий (ПМПК) и сотрудников органов социальной защиты передать больного ребенка на попечение государства.
В Докладе отмечается, что право каждого ребенка воспитываться в семье закреплено в статье 54 Семейного кодекса Российской Федерации и распространяется на детей-инвалидов, лишенных попечения родителей. Для реализации этого права необходимо предпринимать меры к развитию различных форм альтернативного семейного устройства детей-инвалидов, в настоящее время воспитывающихся в интернатных учреждениях.
В Докладе Уполномоченного по правам человека отмечается, что особо остро стоит вопрос о нарушениях прав детей-инвалидов - воспитанников интернатных учреждений.
Приводятся данные, что в ходе проверок, проведенных специалистами, учеными, руководителями правозащитных объединений в течение 2005 года в домах-интернатах Московской, Смоленской, Тверской, Владимирской областей установлены факты использования труда воспитанников без оплаты, грубых нарушений права детей на неприкосновенность личности, защиту от физического и психологического насилия, жестокого обращения, от эксплуатации и применения методов, унижающих человеческое достоинство.
Особо тяжело положение детей, находящихся на «постоянном постельном режиме», а также детей, содержащихся в отделениях для «необучаемых». Они вообще лишены какого бы то ни было воспитания из-за отсутствия соответствующих ставок воспитателей. По данным Росстата, в 2004 году в детских домах-интернатах на «постоянном постельном режиме» находилось 17,2% детей (4 917 детей), а к категории «необучаемых» относилось 37% детей (10 461 детей).
Согласно данным Доклада в детских домах-интернатах нарушается право детей, нуждающихся по состоянию здоровья в медицинском уходе, на получение соответствующей медико-социальной помощи и медицинского ухода, которые должны оказываться специалистами, что предусмотрено частями 1 и 2 статьи 20 Основ законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан». В связи с тем, что ставки палатных медсестер не установлены, уход за детьми осуществляют санитарки-мойщицы или младшие медсестры, которые не являются специалистами, что противоречит постановлению Минтруда России от 27 августа 1997 года № 43 «О согласовании разрядов оплаты труда и тарифно-квалификационных характеристик по должностям работников здравоохранения Российской Федерации».
Проверки, проведенные аппаратом Уполномоченного по правам человека показали, что имеют место многочисленные факты, когда к детям «в дисциплинарных целях» применялись сильнодействующие психотропные препараты. В ходе проверок только в Тверской области было выявлено 11 случаев, когда подросткам старше 15 лет назначалось психотропное лечение без их письменного согласия, что нарушает требования статьи 11 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
В Докладе отмечается, что широко распространена практика неправомерного помещения детей в детские дома-интернаты фактически на пожизненное проживание, поскольку по достижении совершеннолетия их переводят в аналогичные интернаты для взрослых. Одна из причин этого явления, это использование устаревшей инструкции «О медицинских показаниях и противопоказаниях к приему в дома-интернаты», утвержденной в 1978 году и до сих пор еще не пересмотренной Минздравсоцразвитием России.
Вместе с этим администрации спецучреждений не выполняют требования статьи 43 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», согласно которым они обязаны не реже одного раза в год проводить освидетельствование больных с участием врача-психиатра с целью решения вопроса об их дальнейшем нахождении в учреждении. Формулировки диагнозов, указанные в заключениях психолого-медико-педогагических комиссий, во многих случаях не согласуются между собой и не соответствуют Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти (МКБ). К тому же врачи учреждений по-прежнему не всегда используют МКБ для установления и формулировки медицинских диагнозов, а также международную классификацию функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) для описания социально-реабилитационных потребностей ребенка.
Значительная часть детей, проживающих в детских домах-интернатах, по достижении 14-летнего возраста ограничиваются в дееспособности в судебном порядке с нарушением действующего законодательства. Так, в нарушение части 1 статьи 284 ГПК РФ судебные заседания по поводу ограничения дееспособности проводятся в отсутствие детей, несмотря на то, что состояние здоровья и возраст многих из них позволяет им присутствовать в суде. Нарушается также часть 3 статьи 5 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». В противоречии с ней судебные решения об ограничении дееспособности выносятся на основании лишь того, что несовершеннолетние страдают психическими заболеваниями и уже находятся в учреждениях социального обслуживания.
В домах-интернатах нарушается право детей на частную жизнь. Так, нередко дети и подростки не имеют личных вещей, в том числе одежды, отдельных тумбочек (шкафчиков) для их хранения. Пространство их жизнедеятельности крайне ограничено, помещения переполнены, дети не имеют возможности уединиться.
Дети, проживающие в детских домах-интернатах, полностью зависят от сотрудников учреждения и не защищены от произвола персонала. Так, в ходе проверок, проведенных в течение 2005 года, Уполномоченным выявлены нарушения прав детей, предусмотренных Конвенцией о правах ребенка и российским законодательством, в Московской, Смоленской, Тверской, Владимирской областях. В ходе проверок дети жаловались на применение по отношению к ним психологического и физического насилия со стороны некоторых воспитателей и санитарок. Их били, заставляли старших подростков раздеваться в присутствии других лиц, стоять на коленях.
Отмечается, что работа по установлению правового статуса детей и оформлению необходимых документов в некоторых детских специализированных учреждениях организована крайне неудовлетворительно, что приводит к нарушению жилищных и имущественных прав воспитанников. Одной из причин незащищенности детей в детских домах-интернатах является их закрытость, отсутствие внешнего контроля за соблюдением прав воспитанников.
О необходимости создания системы общественной инспекции в данной сфере неоднократно заявляли общественные правозащитные организации, эти предложения были поддержаны Комитетом ООН по правам ребенка и нашли свое отражение в его рекомендациях Правительству России 1999-го и 2005 года.
5. Предложения по обеспечению прав детей-инвалидов
Основными причинами нарушения прав детей-инвалидов и их фактической дискриминации являются:
• ненадлежащее исполнение действующего российского законодательства государственными органами и должностными лицами;
• несовершенство законодательной и нормативной базы, регулирующей защиту прав детей (и детей-инвалидов в частности) в России;
• недостаточная с точки зрения поставленных целей финансовая поддержка как семей, в которых есть дети-инвалиды, так и организаций и учреждений, осуществляющих их обслуживание и поддержку;
• недостаточное понимание обществом и государством существа проблемы детской инвалидности и важности помощи этой категории российских граждан.
Для устранения указанных причин представляется необходимым:
• усиление прокурорского и общественного контроля за соблюдением прав детей-инвалидов;
• качественное улучшение судебной защиты их прав; изменение финансовой политики государства в направлении обеспечения возможно более полной реабилитации и социальной адаптации детей-инвалидов;
• модернизация системы образования с целью обеспечения обучения и воспитания детей-инвалидов в общеобразовательных и специальных учреждениях по месту жительства, в условиях проживания в семье.
Законодательные меры:
1. Принять Федеральный закон «О внесении изменений в Закон Российской Федерации «Об образовании» (в части обеспечения права на образование лиц с ограниченными возможностями здоровья), устанавливающий:
• право детей данной категории на получение коррекционной помощи в раннем детском возрасте;
• механизм создания специальных условий для обучения и воспитания лиц с ограниченными возможностями здоровья в образовательных учреждениях различных типов и видов, в том числе в общеобразовательных;
• расширение перечня специальных (коррекционных) образовательных учреждений, в том числе включение в него воспитанников с расстройствами аутистического спектра, с нарушениями эмоциональной сферы и поведения, со слепоглухотой, с другими сложными недостатками;
• обязанность бюджетов субъектов Российской Федерации финансировать дополнительные затраты, обусловленные особенностями обучения лиц с ограниченными возможностями здоровья, в том числе затраты на создание специальных условий для их обучения и воспитания в общих и специальных образовательных учреждениях, а также содержать обучающихся, воспитанников данной категории в образовательных учреждениях.
2. Внести в Федеральный закон «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации», в Федеральный закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов», в Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», в Закон Российской Федерации «Об образовании» изменения и дополнения, предусматривающие:
• осуществление социального обслуживания обучающихся детей-инвалидов, нуждающихся в данных услугах, в образовательных учреждениях;
• финансирование из федерального бюджета расходов на воспитание и обучение детей-инвалидов в дошкольных и общеобразовательных учреждениях в части реабилитационных мероприятий, технических средств и услуг, включенных в «Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду».
3. Принять федеральный закон, устанавливающий федеральный минимальный гарантированный уровень социальной защиты детей-инвалидов.
4. Внести в Семейный кодекс Российской Федерации изменения и дополнения, создающие правовые основы для устройства детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в патронатные семьи, а также правовые основы для организации социального сопровождения (патроната) кровных и замещающих семей, в которых воспитываются дети-инвалиды.
5. Принять разработанный общественными организациями федеральный закон «Об общественном наблюдении за обеспечением прав и законных интересов воспитанников детских интернатных учреждений».
6. Усилить административную ответственность за нарушение норм Градостроительного кодекса Российской Федерации в части обеспечения безбарьерной среды жизнедеятельности инвалидов, в том числе для детей-инвалидов.
Рекомендовать Правительству Российской Федерации:
1. В типовые положения «О дошкольном образовательном учреждении», «Об общеобразовательном учреждении» и «Об образовательном учреждении для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи», внести изменения и дополнения, предусматривающие предоставление бесплатной коррекционной помощи детям с ограниченными возможностями здоровья в раннем возрасте, включая консультирование их семей, и создание условий для интегрированного образования.
2. Включить в «Федеральный гарантированный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду», утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации
от 30 декабря 2005 года № 2347р:
• мероприятия по социальной реабилитации, включающие «социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую и социокультурную реабилитацию, социально-бытовую адаптацию»;
• мероприятия и услуги в части, касающейся образования детей-инвалидов раннего, дошкольного и школьного возраста;
• стандартизированные параметры для различных видов реабилитации детей-инвалидов - в соответствии с формой индивидуальной программы реабилитации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 ноября 2004 года № 287.
3. Разработать национальную программу по сохранению семейной среды для детей-инвалидов и по развитию альтернативных семейных форм устройства детей-инвалидов и детей, оставшихся без попечения родителей, с целью постепенного сокращения количества детей-инвалидов, находящихся в интернатных учреждениях.
4. Утвердить Типовое положение «О психолого-медико-педагогической комиссии» с целью обеспечения прав детей-инвалидов на лечение, воспитание и обучение, социальную адаптацию и интеграцию, вытекающих из пункта 10 статьи 50 Закона Российской Федерации «Об образовании».
5. Расширить количество программ федеральных каналов телевидения, сопровождаемых сурдопереводом.
6. Поручить соответствующим министерствам и ведомствам разработать комплексные меры, обеспечивающие соблюдение прав детей-инвалидов на культурное, творческое и физическое развитие, а также определить механизм и сроки их реализации.
7. Разработать федеральную систему учета детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья, содержащую характеристики каждого ребенка-инвалида и данные о его потребностях в различных видах реабилитации.
8. Провести реформирование детских интернатных специализированных учреждений по принципу небольших «семейных групп». Создать специальные коррекционные образовательные учреждения на базе детских домов-интернатов системы социальной защиты.
III. Законодательная поддержка развития кадетских образовательных учреждений в Российской Федерации
1. Кадетское образование в современной России
Кадетское образование в России новейшего периода ее истории – явление достаточно неоднородное. Кадетские корпуса различаются по истории создания, по ведомственной принадлежности, по возрасту воспитанников. «Кадетскими корпусами» именуются образовательные учреждения, действующие на основании различных документов, использующие различные подходы к включению в образовательные программы военного компонента и имеющие другие существенные различия.
Продолжают действовать созданные в годы Великой Отечественной войны суворовские и нахимовские училища, в которые в настоящее время принимаются юноши в возрасте 14–15 лет. Это государственные образовательные учреждения, дающие среднее (полное) общее образование. Срок обучения длится 3 года. Условиями поступления в данные учебные заведения является пригодность по состоянию здоровья и успешная сдача вступительных экзаменов. Могут быть и другие условия. Так, например, при поступлении в Нахимовское военно-морское училище обязательным условием является изучение в школе английского языка. Данные учебные заведения, по сути, максимально близки к дореволюционным кадетским корпусам.
Цель и старых, и новых учебных заведений – подготовка юношей к военной службе, дальнейшему обучению воинским специальностям, получению в будущем офицерского звания. В Положении о суворовских военных, нахимовских военно-морских училищах и кадетских (морских кадетских) корпусах отмечено, что при поступлении в училище в заявлении оговаривается согласие родителей (лиц, их заменяющих) на направление обучающихся после окончания училища для дальнейшего обучения преимущественно в военные образовательные учреждения федерального органа исполнительной власти, в ведении которого находится училище.
Образовательный процесс осуществляется в соответствии с общеобразовательной программой среднего (полного) образования и программами военной подготовки, разработанными Министерством обороны Российской Федерации. Это обеспечивает раннюю профориентацию, подготовку юношей к поступлению в высшие учебные заведения Министерства обороны.
Данные училища находятся в ведении Министерства обороны России, во главе учебных заведений стоят офицеры армии и флота.
В 90-е годы начинают создаваться новые государственные военно-учебные заведения – кадетские корпуса. Например, в 1993 году в соответствии с распоряжением Совета Министров - Правительства Российской Федерации по предложению Министерства обороны и по согласованию с Минобразованием и Минфином России создан Санкт-Петербургский кадетский ракетно-артиллерийский корпус - образовательное учреждение среднего (полного) общего образования на базе Санкт-Петербургского высшего артиллерийского командного училища Минобороны России. Численность годового выпуска учащихся указанного кадетского корпуса определена в количестве 200 человек при общем сроке обучения 3 года.
В 1995 году вышло распоряжение Президента Российской Федерации от 03.04.1995г., №155-рп, в котором Правительству Российской Федерации предписывалось принять меры по увеличению в системах Минобороны и МВД России количества государственных образовательных учреждений среднего (полного) общего и среднего профессионального образования с дополнительными образовательными программами, имеющими целью военную подготовку несовершеннолетних граждан мужского пола - суворовских военных, нахимовских военно-морских, военно-музыкальных училищ и кадетских корпусов и утвердить соответствующие положения об этих учебных заведениях.
Согласно указанному распоряжению постановлением Правительства Российской Федерации от 11.06.1996 г. № 696 были утверждены Положение о суворовских военных, нахимовских военно-морских училищах и кадетских (морских кадетских) корпусах и Положение о военно-музыкальных училищах и музыкальных кадетских корпусах.
В данных документах определено, что основными задачами суворовских военных, нахимовских военно-морских училищ и кадетских (морских кадетских) корпусов (далее именуются - училища) являются:
• подготовка лиц, обучающихся в училищах (далее именуются - обучающиеся), к поступлению в военные образовательные учреждения;
• обеспечение их интеллектуального, культурного, нравственного и физического развития, получения ими среднего (полного) общего образования;
• получение обучающимися первичных знаний и навыков военного дела, необходимых для выбора профессии, продолжения дальнейшего обучения в военных образовательных учреждениях и замещения в них, как правило, должностей младших командиров курсантских подразделений;
• воспитание чувства патриотизма, готовности к защите Отечества;
• формирование и развитие чувства верности конституционному и воинскому долгу, дисциплинированности, добросовестного отношения к учебе, стремления к овладению профессией офицера и воспитание любви к военной службе;
• развитие высоких морально-психологических, деловых и организаторских качеств, физической выносливости и стойкости.
Обучающиеся находятся на полном государственном обеспечении.
Федеральное агентство по образованию оказывает содействие федеральным органам власти, в ведении которых находятся училища: в обеспечении училищ учебниками, необходимой методической литературой, учебно-наглядными пособиями, экзаменационными материалами по итоговой аттестации, бланками аттестатов, золотыми и серебряными медалями в соответствии с их заявками, в подготовке, переподготовке и повышении квалификации педагогических кадров (кроме военных).
Право на внеконкурсное поступление в суворовские, нахимовские училища и кадетские корпуса имеют:
• дети военнослужащих, проходящих военную службу по контракту и имеющих общую продолжительность военной службы в календарном исчислении 20 лет и более;
• дети граждан, уволенных с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями и имеющих общую продолжительность военной службы в календарном исчислении 20 лет и более;
• дети военнослужащих, погибших при исполнении ими обязанностей военной службы или умерших вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) либо заболевания, полученных ими при исполнении обязанностей военной службы;
• дети военнослужащих, проходящих военную службу в зонах военных конфликтов;
• дети военнослужащих, воспитывающиеся без матери (отца);
• дети Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы.
В Положении также указывается, что в отличие от суворовских и нахимовских училищ, которые реализуют образовательный процесс в соответствии с общеобразовательной программой среднего (полного) общего образования и дополнительными образовательными программами, предусматривающими военную подготовку обучающихся, кадетские (морские кадетские) корпуса осуществляют образовательный процесс в соответствии с общеобразовательной программой среднего (полного) общего образования и дополнительными образовательными программами, предусматривающими раннюю профессиональную ориентацию обучающихся по профилю конкретного вида, рода войск Вооруженных Сил Российской Федерации. Кроме того, кадетские (морские кадетские) корпуса могут реализовывать образовательные программы основного общего образования при наличии лицензии на право ведения образовательной деятельности (т.е. принимать юношей более раннего возраста).
Программы подготовки в суворовских, нахимовских училищах и кадетских корпусах должны обеспечить поступление обучающихся по этим программам в военные образовательные учреждения федерального органа исполнительной власти, в ведении которого находятся учебные заведения.
В том же 1996 году в системе Министерства обороны был создан ряд кадетских корпусов.
Например, в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 12.07.1996г., № 1027 и приказом Министра обороны Российской Федерации от 14.09.1996г., № 336 создано государственное образовательное учреждение среднего (полного) общего образования Военно-технический кадетский корпус. Кадеты находятся на полном государственном обеспечении, срок обучения 3 года (9-11 классы).
Распоряжениями Президента России в системе Минобороны России созданы:
• Военно-космический кадетский корпус - образовательное учреждение среднего (полного) общего образования с дополнительными образовательными программами, имеющими целью военную подготовку несовершеннолетних юношей. Нужно отметить, что соучредителем данного учебного заведения выступило правительство Санкт-Петербурга, поэтому финансирование образовательного процесса и обеспечение необходимой методической литературой и учебными пособиями частично осуществляется за счет средств городского бюджета.
• Кронштадтский морской кадетский корпус - образовательное учреждение среднего (полного) общего образования с дополнительными образовательными программами, имеющими целью военную подготовку несовершеннолетних граждан мужского пола.
Срок обучения в Космическом и Кронштадском корпусах – 7 лет.
Созданы и другие кадетские корпуса.
Помимо Министерства обороны Российской Федерации сформированы кадетские корпуса в системах Минюста России, МВД России, МЧС России.
С начала 90-х годов начали создаваться кадетские корпуса и школы в системе органов образования, а также общественные кадетские объединения. Их создание стало ответом на такие запросы со стороны общества, как:
• потребность усиления патриотического воспитания молодежи;
• стремление к возрождению старинных российских образовательных традиций, сохранения преемственности в российском образовании, начиная с досоветского периода;
• обеспечение социализации детей, оставшихся без поддержки семьи, создание им наиболее комфортных условий учебы и быта, воспитание достойных граждан, готовых к жизни в современном мире.
О востребованности подобных учебных заведений говорит тот факт, что в 2000 году в Москве на 60 свободных мест в кадетских корпусах было заявлено более 1500 претендентов .
Кадетские корпуса стали создавать объединения суворовцев (Москва, Калининград), выходцы из исторических кружков (Воронеж), инициативные группы граждан (Иваново, Оренбург, Пермь), казачьи объединения (Новочеркасск, Краснодар, Ростов-на-Дону, Пенза) и др.
Так, в 1991 году в Новочеркасске создана кадетская школа-интернат «Донской императора Александра III кадетский корпус», находящаяся в ведении Министерства общего и профессионального образования Ростовской области. Финансирование школы-интерната складывается из средств, выделяемых из областного бюджета, платы родителей и спонсорских пожертвований. В корпусе 300 кадет. На обучение принимаются мальчики, перешедшие в 5 класс общеобразовательной школы, годные по состоянию здоровья. При поступлении сдаются вступительные экзамены.
В дополнение к общеобразовательной программе воспитанники школы-интерната изучают Закон Божий, историю кадетских корпусов, историю казачества, основы военной подготовки, бальные танцы, этику и эстетику, хоровое пение.
Одним из первых «новых» кадетских корпусов стало муниципальное образовательное учреждение Сибирский кадетский корпус (СКК) в г. Новосибирске, созданное в 1992 году. Инициаторами его создания стали педагоги, долгое время занимавшиеся при поддержке местных властей работой с детьми в Новосибирском военно-патриотическом объединении «Мужество, Героизм и Воля» (НВПО «МГиВ»). Организация «МГиВ» существовала с 1958 года сначала как неформальное объединение по типу тимуровского отряда, затем в виде кружков, а с начала 80-х годов приобрела при поддержке комсомольских организаций города и области статус общественного объединения. В настоящее время «Мужество, Героизм и Воля» входит в состав СКК в качестве «Центра дополнительного образования «МГиВ», в котором занимается до 3000 кружковцев.
В СКК принимаются мальчики с 7 лет, годные по состоянию здоровья. В классах с 1 по 11 обучается порядка 500 кадет. Среди них 60 детей-сирот и оставшихся без попечения родителей, в СКК имеется 2 специализированных казачьих класса.
В отличие от программ общеобразовательных школ в программу СКК включены военно-технические дисциплины, углубленное изучение английского языка и физической культуры, история ратной Славы Отечества и история кадетских корпусов, хореография и другие дополнительные предметы. Преподавательский коллектив состоит из опытных педагогов (118 педагогических работников, 27 – имеют высшую квалификационную категорию).
Основными структурными подразделениями СКК являются: административное; образовательное, состоящее из двух модулей (модуль дошкольного и начального образования и модуль среднего, полного среднего образования); интернат; Центр дополнительного образования «МГиВ»; детский оздоровительный лагерь «Гренада»; детский туристический лагерь «Горный егерь»; хозяйственные подразделения и службы (комендантская, вещевая, ремонтно-строительная, продовольственная, автотранспортная); служба безопасности; медицинская служба; общежитие; туристический центр; пресс-центр. Создана экспериментальная площадка «Академия благородных девиц», существует попечительский совет.
В 1993 году в г. Воронеже началось возрождение Воронежского Великого князя Михаила Павловича кадетского корпуса .
В целях обеспечения всестороннего развития граждан Российской Федерации, сохранения единства культурного и образовательного пространства и расширения возможностей получения гражданами общего среднего (полного) образования в 1997 году вышло распоряжение Президента Российской Федерации от 09.04.1997 г.
№ 118-рп «О создании общеобразовательных учреждений – кадетских школ (школ-интернатов)».
Данный документ был направлен на поддержку инициативы общественного движения за возрождение кадетских школ в создании государственных, муниципальных общеобразовательных учреждений – кадетских школ (школ-интернатов), имеющих целью подготовку несовершеннолетних граждан к профессиональному служению Отечеству на гражданском и военном поприще.
Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органам местного самоуправления было рекомендовано принять меры по созданию кадетских школ.
В соответствии с распоряжением Президента России было принято постановление Правительства Российской Федерации (от 15.11.1997 г. № 1427) утвердившее разработанное Минобразованием России Типовое положение о кадетской школе (кадетской школе-интернате).
В соответствии с положением основные цели кадетской школы и кадетской школы-интерната - интеллектуальное, культурное, физическое и нравственное развитие обучающихся, их адаптация к жизни в обществе, создание основы для подготовки несовершеннолетних граждан к служению Отечеству на гражданском и военном поприще.
Кадетская школа реализует общеобразовательные программы начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования и дополнительные образовательные программы, имеющие целью военную подготовку несовершеннолетних граждан.
В отличие от кадетской школы в кадетские школы–интернаты принимаются дети с 5 класса общеобразовательной школы и в них не реализуются общеобразовательные программы начального общего образования.
За содержание кадет в кадетской школе-интернате с родителей (законных представителей) взимается плата в установленном порядке.
В исключительных случаях по решению учредителя (учредителей) родители (законные представители) могут быть освобождены от платы за содержание кадет в кадетской школе - интернате полностью или частично.
Кадеты из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находятся в кадетских школах-интернатах на полном государственном обеспечении и пользуются льготами, установленными для данной категории детей законодательством Российской Федерации.
На региональном уровне принимаются программы и концепции развития кадетского образования. Зачастую программы развития кадетского образования в регионах являются частью региональных программ патриотического воспитания молодежи.
В Москве в 2001 году было принято постановление Правительства Москвы от 22.05.2001г. N 466-ПП «О развитии кадетского образования в г. Москве» и Программа развития кадетского образования на 2001-2005 годы.
В Красноярском крае постановлением Совета администрации Красноярского края от 21.07.2005г. N 183-п утверждена концепция развития кадетского и женского гимназического образования Красноярского края. Принят Закон Красноярского края «О кадетских корпусах и Мариинских женских гимназиях–интернатах» от 28.02.2001г. N 13-1187.
В Республике Татарстан в рамках реализации Республиканской целевой программы развития кадетского образования на 2003 - 2005 годы Министерством образования и науки Республики проводился комплекс мероприятий, направленных на создание сети кадетских школ-интернатов, кадетских классов на базе общеобразовательных учреждений и кадетских групп в учреждениях начального профессионального образования.
На сентябрь 2005 года в кадетских учреждениях Татарстана обучалось 1078 воспитанников.
В развитии кадетского образования в России с начала 90-х годов XX века активное участие принимали члены зарубежных организаций российских кадет. Так с 1999 года действует Благотворительный Фонд содействия кадетским корпусам имени Александра Йордана, созданный Борисом Йорданом. За прошедшие годы Фондом проделана значительная работа, оказано содействие в публикации многих книг о кадетском образовании, истории кадетских корпусов, организовывались встречи выпускников кадетских корпусов. Кроме того, например, Московский комитет образования, Комитет общественных и межрегиональных связей правительства Москвы, Московское объединение суворовцев при поддержке Фонда разработали программу преобразования трех школ-интернатов №№ 69, 1843 и 55 соответственно во 2-й, 3-й и 4-й Московские кадетские корпуса.
В настоящее время по экспертным оценкам в России действует 70 кадетских корпусов, школ, школ-интернатов, гимназий, а также более 400 кадетских классов. Кадетские образовательные учреждения имеют ряд общих особенностей, основными из которых являются следующие: воспитанники носят форму (в каждом учреждении она разрабатывается с учетом его специфики), в данных образовательных учреждениях реализуются дополнительные образовательные программы, имеющие целью военную подготовку воспитанников.
С одной стороны – это общеобразовательные учреждения, созданные в системе силовых министерств.
С другой стороны – это общеобразовательные учреждения, в системе органов управления образованием.
Необходимо особо подчеркнуть, что существуют различия в подходах к организации военной подготовки в разных кадетских образовательных учреждениях. Так, в соответствии с положением о суворовских, нахимовских училищах и кадетских корпусах военная (военно-морская, летная), физическая, психологическая и другая специальная подготовка ведется по дополнительным программам, разрабатываемым федеральными органами исполнительной власти, в ведении которых находятся училища.
В то же время в типовом положении о кадетских школах, школах-интернатах, которые осуществляют образовательный процесс с учетом дополнительных образовательных программ, имеющих целью военную подготовку, нет указания на то, что в разработке этих дополнительных программ принимают участие силовые (военные) ведомства.
Кадетские школы и школы-интернаты – явление относительно новое для российского образования (имеется в виду советский период и период новейшей истории России).
Можно выделить ряд проблем в их деятельности. Создавались кадетские корпуса весьма хаотично, как по инициативе снизу, так и по инициативе государства, как государственные, так и частные образовательные учреждения.
Данные общеобразовательные учреждения весьма отличаются друг от друга по материально-техническому оснащению.
Многие специалисты отмечают отсутствие полноты законодательной и нормативной правовой базы, обеспечивающей стабильность и развитие стройной системы кадетских школ-интернатов .
Так, кадетские школы и школы-интернаты не сразу смогли включиться в процесс реализации приоритетного национального проекта «Образование», что произошло в результате недостаточной разработанности нормативно-правовой базы деятельности данных образовательных учреждений. В настоящее время проект «Образование» охватывает кадетские образовательные учреждения.
Нет единых правил приема в данные учреждения, единых подходов к предоставлению льгот по оплате.
С одной стороны, кадетские школы, классы действуют в соответствии с Законом Российской Федерации «Об образовании», а это значит, что в данное учебное заведение должны приниматься дети без вступительных испытаний. На практике во многие кадетские учебные заведения прием ведется на конкурсной основе и для освоения дополнительных программ, имеющих целью военную подготовку несовершеннолетних граждан, мальчики при поступлении в такое училище должны обладать хорошим здоровьем.
Программы различных кадетских школ весьма отличаются друг от друга. В ряде из них углубленно изучается предмет основы безопасности жизнедеятельности (ОБЖ), включающий начальную военную подготовку. В федеральном стандарте среднего (полного) общего образования по основам безопасности жизнедеятельности предусмотрен профильный уровень подготовки по ОБЖ. На этом уровне изучение ОБЖ направлено на достижение таких целей как:
• освоение знаний об основах обороны государства, о порядке подготовки граждан к военной службе, призыва и поступления на военную службу, прохождения военной службы по призыву, контракту и альтернативной гражданской службы;
• развитие качеств личности (эмоциональной устойчивости, смелости, решительности, готовности к перегрузкам, умения действовать в условиях физического и психологического напряжения и др.), необходимых гражданину для прохождения военной службы по призыву или контракту в Вооруженных Силах Российской Федерации или других войсках;
• воспитание ценностного отношения к человеческой жизни и здоровью; уважения к героическому наследию России, ее государственной символике; патриотизма и чувства долга по защите Отечества.
В ряде кадетских школ изучается история кадетских корпусов, в отдельных школах в составе регионального компонента изучаются такие предметы, как: история армии, история Вооруженных Сил, основы военных знаний, Закон Божий, специальная военная подготовка, рукопашная борьба, хореография и т.д.
Проблемы деятельности кадетских образовательных учреждений
Нет единства, общих идеологических подходов к образовательным программам в данном виде образовательных учреждений. Представляется необходимым обеспечение единообразия подходов к военно-патриотическому воспитанию во всех кадетских формированиях, к историческому образованию.
Организаторы кадетских школ пытаются максимально подчеркнуть преемственность вновь созданных учреждений по отношению к старым, дореволюционным. Например, в постановлении администрации Красноярского края
(от 10.08.1998 N 445-П) «О создании Ачинского кадетского корпуса» используются такие редко употребляемые в настоящее время термины, как «казеннокоштные кадеты и воспитанники», «своекоштные».
В средствах массовой информации, сети Интернет отдельные авторы поднимают вопрос о легитимности присвоения кадетским корпусам названий старых, дореволюционных корпусов. Представляется, что этот вопрос актуален для кадетского движения с точки зрения привлечения спонсорских средств от организаций кадет из-за рубежа.
Очень разнообразно подходят кадетские школы к вопросу о приеме девочек на обучение.
В отдельные классы и школы принимаются и девочки. В ряде регионов гимназии для девочек открываются параллельно созданию кадетских корпусов. Как правило, в дополнение к общеобразовательной программе в этих гимназиях девочки углубленно изучают домоводство, этикет, историю искусств, танцы и т.д., проводятся совместные мероприятия воспитанников кадетских школ и гимназий для девочек. Это позволяет обучить детей основам поведения в обществе, культуре общения.
Однако представляется, что еще не вполне выработаны адекватные современности подходы к постановке целей обучения девочек и юношей в кадетских школах и женских гимназиях.
Например, в Законе Красноярского края «О кадетских корпусах и Мариинских женских гимназиях – интернатах» указано, что кадетские корпуса создаются в целях «интеллектуального, нравственного и физического развития мальчиков, подготовки их в будущем к гражданской и военной службе Отечеству, воспитания в каждом из кадет преданности Родине, чувств чести, добра и справедливости». В том же Законе указано, что Мариинские женские гимназии создаются в целях «формирования у воспитанниц современного уровня знаний, гражданственности, трудолюбия, любви к окружающей природе, Родине, семье, всестороннего развития личности». Получается, что мальчики должны с честью и достоинством любить Родину, а девочки в отличие от мальчиков любить не только Родину, но и семью, природу, быть трудолюбивыми. Возникает вопрос, не это ли воспитание приводит к образованию в будущем неполных семей, одиноких матерей, к инфантильности многих юношей.
Одним из самых больных вопросов в деятельности кадетских школ, кадетских школ-интернатов является вопрос о финансировании данных учебных заведений. По оценкам специалистов кадетские школы (школы–интернаты) действуют с момента своего создания в условиях жесточайшего дефицита средств, во многом зависят от поддержки спонсоров.
Необходимо отметить, что это общая проблема всех общеобразовательных учреждений (интернатов). Обеспечение государственных гарантий прав граждан на получение общедоступного и бесплатного начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, а также дополнительного образования в общеобразовательных учреждениях находится в компетенции субъектов Российской Федерации. В то же время возможности региональных бюджетов ограничены.
Поддержка кадетского образования с федерального уровня осуществляется через федеральные целевые программы, государственные программы. Например, постановлением Правительства Российской Федерации от 11.07.2005 г. N 422 утверждена Государственная программа «Патриотическое воспитание граждан Российской Федерации на 2006-2010 годы», в рамках которой предусмотрено выделение средств на проведение кадетских слетов, семинаров для руководителей и преподавателей кадетских образовательных учреждений, но этого недостаточно для поддержания деятельности кадетских школ.
В настоящее время российское законодательство предоставляет образовательным учреждениям возможность приобретения большей самостоятельности при преобразовании в автономные учреждения, однако, нельзя однозначно утверждать, что это позволит решить финансовые проблемы данных учреждений.
С вопросом о финансировании связан и вопрос о том, должно ли быть кадетское образование элитарным, либо оно будет общедоступным, учреждения будут выполнять, прежде всего, социальные функции. Пока нет единого подхода к разрешению данного вопроса.
Существует проблема подготовки кадров для данного вида учреждений, создания единой методической базы, учебников.
Кадетские образовательные учреждения, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации, так же как и общеобразовательные школы весьма отличаются друг от друга. Это касается уровня оплаты труда педагогов в кадетских школах (школах-интернатах), материально-технической оснащенности, величины родительской платы, обеспеченности учебниками и др.
Вместе с тем развитие кадетского образования имеет большое значение для усиления патриотического воспитания детей и молодежи, подготовки юношей к службе в Вооруженных Силах России, социализации детей из проблемных семей, детей, оставшихся без попечения родителей.
Данные образовательные учреждения создают новые образовательные технологии, способствуют возрождению и сохранению российских традиций образования и воспитания.
2. История развития кадетского образования в России
Создание кадетского образования
Система обучения, сложившаяся опытным путем в процессе становления первых кадетских корпусов, вышла далеко за рамки военного образования и стала, по сути, эталонной для многих российских учебных заведений, создававшихся впоследствии.
Кадет – в переводе с французского языка означает младший. Кадетами во Франции называли молодых дворян, определявшихся на обучение для военной или духовной карьеры (дословный перевод – маленький капитан).
В странах Европы кадетское образование стало развиваться в XVII-XVIII веках. В Пруссии в 1653 году было создано три кадетских школы, которые в 1700 году объединились в кадетский корпус, в Дании также функционировали кадетские корпуса.
Аналогичные процессы происходили и в России, где создание кадетских корпусов опиралось на прусский и датский опыт.
Кадетские корпуса в России начали создаваться в XVIII веке для подготовки молодых людей, прежде всего, к военной и гражданской службе. За годы своего существования в дореволюционный (до 1917 года) период кадетское образование претерпело ряд реформ, связанных с попытками создания стройной системы образования, построенной на единых принципах обучения и воспитания. В процессе реформ компонент военного образования то усиливался, то ослаблялся, но неизменно оставался важной отличительной чертой данного вида образовательных учреждений.
Уже в первом российском кадетском корпусе к преподаванию привлекались профессора Академии наук и учителя с университетским образованием, так как ставилась задача подготовки в данном учебном заведении высокообразованных граждан, способных к ответственной государственной службе.
По инициативе Петра I в 1701 году была учреждена «Навигационная школа», которая позже стала Морским кадетским корпусом. Со времени создания Петром I регулярной армии и военно-учебных заведений все русские цари особое внимание уделяли подготовке офицерских кадров.
Первый собственно кадетский корпус в России был учрежден Императрицей Анной Иоанновной в 1731 году (Корпус кадетов шляхетских детей, позже переименованный в Сухопутный шляхетский кадетский корпус).
Помимо военных дисциплин, по примеру Дании и Пруссии, в программу данного учебного заведения были включены основы точных, естественных и гуманитарных наук. Это имело особое значение в связи с тем, что в России тех лет отсутствовало жесткое разделение на военную и гражданскую службу, часто военные переходили на гражданскую службу с сохранением и даже повышением ранга. Существовали случаи, когда кадетский корпус преобразовывался в гражданское учебное заведение, например в Санкт-Петербурге Горное училище стало Горным кадетским корпусом, а позже было преобразовано в Горный институт.
Кадетские корпуса в целом славились тем, что воспитанникам прививались чувства долга, чести, любви к Отечеству. Выпускников кадетских корпусов и после окончания образования продолжали связывать узы товарищества и взаимоподдержки.
Элитарность и социальная функция в деятельности кадетских корпусов
Необходимо подчеркнуть, что кадетские корпуса создавались в России и как учебные заведения для сирот и детей из беднейших дворянских семей, и как элитарные образовательные учреждения.
Например, в 1802 году был учрежден Пажеский корпус – привилегированное закрытое учебное заведение, выпускники которого готовились к военной и придворной службе.
В то же время, постоянно растущее в результате войн, число осиротевших детей требовало к себе внимания со стороны государства и общества. На устройство учебных заведений для сирот выделялись государственные средства, жертвовались деньги частными лицами.
Императором Павлом I в 1798 году был учрежден Военно-сиротский дом, состоявший из двух отделений: первое отделение - для 200 сыновей и 50 дочерей неимущих дворян и офицеров, второе – для солдатских сыновей. В 1829 году Императорский военно-сиротский дом был преобразован в Павловский кадетский корпус.
В Финляндии был создан Гаапаниемский топографический корпус, в котором половина учащихся была на содержании государства, а половина обучалась за счет родителей.
В Тамбове в военное училище со штатной численностью 120 человек принимали на бесплатное содержание детей беднейших дворян. Выпускники, окончившие училище с отличием, принимались в кадетские корпуса или университет.
Благотворительность
Огромную роль в развитии кадетского образования сыграла благотворительная деятельность граждан России.
Генерал-майор Зорич С.Г. в 1778 году на свои деньги учредил «Благородное училище», выпускники которого направлялись на военную и гражданскую службу, а через семь лет многие получали и офицерское звание. В 1834 году на пожертвования генерала от артиллерии графа А.А. Аракчеева был открыт Новгородский кадетский корпус, на средства полковника Бахтина М.И. был учрежден Орловский корпус. Известны и многие другие примеры. Дворяне большинства губерний жертвовали деньги на открытие губернских кадетских корпусов.
Выработка единых подходов к кадетскому образованию
На протяжении всей истории кадетских корпусов дореволюционной России предпринимались попытки выработки единых принципов их деятельности.
В 1805 году был создан Совет о военно-учебных заведениях в целях унификации системы воспитания и образования в кадетских корпусах. Но и после создания Совета не все военно-учебные заведения подчинялись одному ведомству. Так, Морской кадетский корпус подчинялся Морскому военному ведомству. В каждом корпусе были свои условия приема, свои правила, которые зависели зачастую от руководства корпуса.
В 1826 году Император отмечал: «Обозревая с особым вниманием устройство учебных заведений, в коих российское юношество образуется на службу государству, я с сожалением вижу, что не существует в них должного и необходимого единообразия, на коем должно быть основано воспитание и учение» .
В 1830 году Николаем I были утверждены «Общие положения и Устав для военно-учебных заведений».
В губерниях стали открываться однотипные новые кадетские корпуса, в которые могли поступать дети из близлежащих губерний, причем каждая губерния была приписана к конкретному корпусу. Губернские кадетские корпуса представляли собой интернаты со штатной численностью от 100 до 1000 воспитанников, разделенных на роты (гренадерскую, мушкетерскую, неранжированную (в нее определялись вновь поступившие). В каждой роте было 4 отделения по 25-30 кадет в каждом. У воспитателей были помощники из числа старших учеников.
В 1832 году создаются Управление военно-учебных заведений и Штаб управления военно-учебными заведениями (позже Главный штаб). Полномочия начальника штаба были приравнены к полномочиям министра. В 1836 году Главным начальником военно-учебных заведений великим князем Михаилом Павловичем был введен новый Устав военно-учебных заведений, в соответствии с которым кадетские корпуса были разделены на два класса.
К 1-му классу относились: Пажеский корпус, Школа гвардейских подпрапорщиков и кавалерийских юнкеров, Дворянский полк, 1-й и 2-й Санкт-Петербургские кадетские корпуса, 1-й и 2-й Московские кадетские корпуса, Финляндский, Павловский, Новгородский, Орловский, Воронежский. Полоцкий, Брестский, Петровский-Полтавский, Оренбургский и Сибирский кадетские корпуса. В таких кадетских корпусах учреждались специальные классы, по окончании которых кадеты производились в офицеры.
Ко 2-му классу относились Александровский малолетний, Александрийский сиротский, Тульский, Тамбовский, Владимирский, Киевский кадетские корпуса. Кадеты этих корпусов после пяти лет учебы поступали в корпуса 1-го класса.
Воспитанники губернских корпусов первоначально не имели специальных классов. По окончании общих классов они переводились в Дворянский полк, где, пройдя курс специальных классов, производились в офицеры.
В 1836 году был введен также единый учебный план для кадетских корпусов. Например, в кадетских корпусах 1-го класса обучение длилось 8 лет и делилось на три курса: приготовительный (1 год), общий (5 лет), специальный (3 года). В приготовительных классах преподавались основы Закона Божьего, чтение и письмо по-русски, по-французски и по-немецки, начальный курс арифметики, чистописание и рисование; в общих и специальных классах - Закон Божий, русский язык и словесность, французский и немецкий языки, арифметика, алгебра, геометрия, тригонометрия, аналитическая геометрия, механика, естественная история, физика, химия, русская и всеобщая история, география, законоведение, статистика, артиллерия, тактика, военная топография, начертательные искусства, гимнастика, фехтование и танцы. В специальных классах проходили дифференциальное и интегральное уравнения для воспитанников, готовящихся в Артиллерийское и Инженерное училища. Во время летних лагерей и каникул старшие кадеты, остававшиеся в корпусе, занимались топографическими работами. Для чтения издавался специальный литературный журнал, представлявший сборник лучших произведений того времени.
Программа была составлена с ориентиром на среднего ученика и подлежала обязательному усвоению.
Существовала система поощрений и наказаний воспитанников. Например, в общих залах учебных заведений надлежало иметь доски светлого мрамора, для занесения имен лучших выпускников. В классах располагались красные доски, на которых писали имена отличившихся, и черные доски, на которых писали имена худших воспитанников. До начала XX века применялись телесные наказания.
Несмотря на строгую дисциплину, в кадетских корпусах имели место неуставные отношения, возник культ «старого кадета».
В 1863 году по предложению военного министра графа Д.А. Милютина в России была проведена реформа военно-учебных заведений. Кадетские корпуса, хорошо зарекомендовавшие себя, были преобразованы в военные гимназии, учебный план которых был максимально приближен к учебному плану гражданских образовательных учреждений. Специальные классы (по окончании которых кадеты производились в офицеры) в этих гимназиях были упразднены, ученики гимназий не носили погоны, была отменена строевая подготовка, военная атрибутика.
На воспитателей в гимназиях возлагался значительный груз ответственности, они должны были глубоко вникать в дела своих подопечных. Воспитательный процесс основывался на следующих принципах:
• каждый воспитатель лично несет ответственность за воспитание находящегося в его подчинении воспитанника;
• необходимое знакомство со всей деятельностью воспитанников, с их нуждами, понятиями и убеждениями может быть достигнуто только частым пребыванием воспитателя в среде воспитанников его отделения;
• во время приготовления учениками уроков воспитатель прямо исполняет обязанности репетитора или же организует учебные занятия своих воспитанников вне класса;
• воспитатель следит за опрятностью воспитанников, исправностью их одежды, помещения и продовольствия, за всеми физическими их упражнениями, всем образом жизни порученных ему воспитанников как в заведении, так, по возможности, и вне его;
• дежурный воспитатель неотлучно остается в заведении в течение суток и наблюдает как за поведением своих воспитанников, так и за своевременным исполнением всех назначенных по расписанию дневных занятий;
• на собраниях педагогического комитета всесторонне обсуждаются вытекающие из жизни заведения вопросы учебно-воспитательной практики с целью установления единства во взглядах и действиях всех наставников гимназии.
Реформа не коснулась Морского корпуса, частично Пажеского и Финляндского корпусов.
Однако нововведения были признаны неудачными, и в 1882 году военные гимназии вновь были преобразованы в кадетские корпуса.
Восстановленные и основанные впоследствии кадетские корпуса являлись средними военно-учебными заведениями. В них были только общеобразовательные классы и велась предварительная подготовка к военной службе. Корпуса имели военную организацию и подразделялись на роты. Вся администрация состояла из военных.
На поступление в кадетский корпус имели право (за казенный счет):
1. Сыновья заслуженных офицеров, морских и военных врачей и священников, отставных венных. Кроме того, в обязательном порядке: круглые сироты тех же лиц, умерших на службе; сыновья тех же лиц и кроме того, классных чиновников всех ведомств, если эти лица и чиновники были убиты на войне, умерли от ранений и контузий, полученных на войне, состоят или состояли под покровительством Александровского комитета о раненых, по 1-му и по 2-му классу. Сыновья тех лиц (кроме чиновников гражданского ведомства), которые внезапно погибли или лишились ума или зрения на службе.
2. Сыновья кавалеров ордена Святого Георгия всех степеней.
3. Сыновья лиц, участвовавших в боях и награжденных Знаком отличия военного ордена или состоящих под покровительством Александровского комитета о раненых, по 1-му или 2-му классу.
5. Сыновья прапорщиков, зауряд-прапорщиков и состоящих в унтер-офицерском звании роты Дворцовых гренадер.
6. Малолетние, числящиеся пажами Высочайшего двора.
Обучение в кадетских корпусах длилось 7 лет, в классы принимались дети:
• в 1-й класс - от 10 до 12 лет;
• во 2-й класс - от 11 до 13 лет;
• в 3-й класс - от 12 до 14 лет;
• в 4-й класс - от 13 до 15 лет;
• в 5-й класс - от 14 до 16 лет:
• в 6-й класс - от 15 до 17 лет;
• в 7-й класс - от 16 до 18 лет.
Согласно положению о кадетских корпусах 1886 г. по штату в корпусе полагались:
• директор (генерал-майор или полковник);
• инспектор классов (коллежский советник или полковник);
• его помощник (коллежский советник или полковник);
• 4 командира рот (полковники);
• 17 офицеров-воспитателей;
• смотритель здания (подполковник);
• заведующий обмундированием (капитан);
• старший врач (коллежский советник);
• младший врач (коллежский асессор);
• эконом (коллежский асессор);
• секретарь (коллежский асессор);
• бухгалтер (коллежский асессор):
• 2 барабанщика (один унтер-офицер, один рядовой);
• 2 горниста (рядовые);
• старший фельдшер;
• младший фельдшер;
• аптечный фельдшер;
• 3 старших писаря (нестроевые старшего разряда);
• 4 младших писаря (нестроевые).
Два старших класса - 6-й и 7-й - входили в состав 1-й роты, которая считалась строевой, и кадеты ее были вооружены винтовками. Лучшие по учебе и поведению кадеты 7-го класса производились в вице-фельдфебели и вице-унтер-офицеры. Общая программа обучения в корпусах соответствовала гражданским учебным заведениям - гимназиям и реальным училищам.
К упомянутым выше предметам, преподававшимся в корпусах, были добавлены космография, химия, механика, зоология, ботаника, минералогия, физиология, законоведение, рисование, проекционное черчение, черчение и чистописание.
Постоянно расширялась система внеклассных занятий. Разработчики новых программ старались обеспечить гармоничное развитие личности. Вводилось внеклассное чтение на французском и немецком языках, курс риторики. Для преподавания риторики приглашались известные артисты и режиссеры. В курс законоведения в старших классах был введен раздел о различных нравственно-философских системах, расширена программа основ научной этики. В программу физического развития вошли обязательные экскурсии и военные походы продолжительностью до пяти-семи суток.
К концу XIX века система кадетского образования в России приобрела стройность и достигла определенного совершенства. Были сформированы единые принципы и подходы к воспитанию и образованию воспитанников кадетских корпусов. Были также разработаны и доведены до каждого воспитанника «обязанности» кадета, которые заключались в следующем:
Кадет есть будущий слуга Отечества и защитник его от врагов внешних и внутренних.
Каждому кадету надлежит быть: благочестивым, беспредельно преданным Отечеству, быть правдивым во всем, беспрекословно повиноваться начальникам, быть храбрым и терпеливо переносить все тяготы, которые подчас бывают неизбежны.
Кадет обязан строго и точно соблюдать воинскую дисциплину и порядок в корпусе. Он обязан также точно и добросовестно исполнять все служебные обязанности, возложенные на него во внутренней, строевой и хозяйственной службах.
В течение первого года обучения кадет должен хорошо усвоить основные служебные требования, обязательные в его повседневной жизни.
По всем надобностям он обязан всегда обращаться только к своему непосредственному начальнику. По делам же личным, до него касающимся и не относящимся к службе, он имеет право обратиться непосредственно к ротному командиру, но только с разрешения своего непосредственного начальника. О случившемся с ним нездоровье кадет обязан без промедления доложить своему непосредственному начальнику.
Кадет не имеет права самовольно отлучаться из корпуса, не получив на то разрешения.
Каждый кадет должен иметь и вне корпуса бодрый и молодцеватый вид. Соблюдать со всей точностью правила отдания воинской чести.
Кадет обязан вести себя прилично, с посторонними быть вежливым, не вмешиваться в споры, не участвовать в уличных сборищах и беспорядках. Он должен помнить, что по его поведению за пределами корпуса будут судить не только о нем, но и о корпусе в целом и мундире, который он носит.
Обо всех замечаниях, сделанных ему встретившимися начальниками, или переданных приказаниях кадет обязан доложить своему непосредственному начальнику.
Оружие, снаряжение, обмундирование и прочие состоящие на нем казенные вещи кадет обязан беречь и содержать всегда в полной исправности. При отправлении в лазарет, в отпуск или в карцер он обязан сдать казенные вещи (указанные в перечне) в цейхгауз.
Кадет должен быть чистоплотен, опрятен и соблюдать в этом отношении установленные для всех правила .
Значительное место в системе воспитания кадет занимала церковь, практически весь уклад жизни соответствовал православному календарю, главным праздником каждого корпуса была дата окончания строительства корпусного храма, который возводился при каждом кадетском корпусе.
В кадетских корпусах почитались все религии. Иноверцы были освобождены от уроков Закона Божьего, от посещений православной церкви, они ходили в свои храмы, учились у своих церковных пастырей.
К февралю 1917 года в России действовал 31 кадетский корпус, включая Морской и Пажеский. Общее число кадет превышало 10 тысяч человек.
В ходе революционных преобразований и гражданской войны старая система кадетского образования в России прекратила свое существование. Воспитанники старых кадетских корпусов были эвакуированы за границу.
Слово «кадет», как обозначение воспитанников военно-учебного заведения использовалось в России и в советское время. В период Великой Отечественной войны, когда резко возросло число сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, были созданы по типу дореволюционных кадетских корпусов образовательные учреждения, куда принимались, прежде всего, дети погибших на фронтах граждан – суворовские и нахимовские училища. С 1943 по 1944 годы в СССР было открыто 17 суворовских военных училищ. Например, в 1944 году в г. Горьком (в настоящее время - Нижний Новгород) было сформировано Московское суворовское училище, в которое принимались мальчики с 10 лет на 7 летний срок обучения.
Для детей россиян, не принявших революцию и эмигрировавших из России, образовывались кадетские корпуса на территории Югославии и других стран. Их создание происходило зачастую на основе эвакуированных из России кадетских корпусов. Так, в 1920 году кадеты Киевского, Одесского и Полоцкого корпусов были сведены в Сводный кадетский корпус (позднее неоднократно переименовывался), который дислоцировался в г. Сараево.
По данным, приведенным публицистом В.А. Гурковским в книге «Кадетские корпуса Российской империи», в 1922 году за границей оказалось порядка 2 тысяч кадет, сведенных в корпуса. Кадеты держались весьма сплоченно, имели свои печатные издания, создавали объединения.
За рубежом создавались объединения выпускников кадетских корпусов. Так в 1950 году во Франции было создано Общекадетское объединение (ОКО), создавались объединения в Аргентине, Венесуэле, в США (Сан-францисское, Южнокалифорнийское, Чикагское), в Канаде, Австралии. С 1967 года стали проводиться кадетские съезды.
С начала 90-х годов стали устанавливаться связи зарубежных кадет с Россией. В 1992 году около 200 зарубежных кадет посетили Россию. С этого времени постоянными стали их встречи с представителями суворовско-нахимовского клуба. В 1994 году на XIV и в 1996 году на XV съездах кадет присутствовали представители из России. В 1998 году XVI съезд кадет проходил в России.
|
|
 |
|
 |
|
|
|
|
| |
|
 |
©, 2007 г. Уполномоченный по правам ребенка в городе Москве. Все права защищены.
Проект поддерживается Австрийским Федеральным Министерством социальной безопасности, по делам поколений и защиты прав потребителей и Детским Фондом ООН (ЮНИСЕФ) с 2005 года. |
 |
 |
 |
|
 |
|
