Метилфенидат и амфетамин »

Метилфенидат и амфетамин

Поскольку метилфенидат и амфетамин вызывают лекарственную зависимость, появляются опасения, что после лечения ЦС у детей зависимость может в последующем привести к злоупотреблению. Этот вопрос специально изучался, но каких-либо доказательств увеличения риска злоупотреблений ЦС после такого лечения не получено. Проведено несколько длительных исследований, из которых следует, что риск развития зависимости минимален. Лечение в течение нескольких лет имеет продолжительный хороший эффект. Контрольное изучение, которое выполнялось больше года, показало, что эти эффекты сохраняются, а успехи в когнитивном тесте у пролеченных ЦС значительно улучшились по сравнению с получавшими плацебо. Другие исследования показали, что лечение ЦС может иметь длительное положительное влияние на самооценку.
ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ
Во всех случаях, когда необходимость проведения фармакокоррекции амфетамином или метил фен ид атом вызывает сомнение, надо попробовать сначала меры педагогической или социальной поддержки и лечебные меры. Так называемое мультимодульное лечение детей с ADHD, как оказалось, имеет лучший эффект при невнимательности и гиперактивности, а также при агрессивности в отношениях со сверстниками. Считают, что сочетание вышеуказанных мер и фармакокоррекции при лечении обеспечивает продолжительность эффектов. Лучший эффект при фармаколечении ЦС детей, имеющих нарушение внимания и гиперактивность как в школе, так и дома, наблюдают в возрасте, предшествующем половому созреванию, а также в подростковом возрасте. Однако надо подчеркнуть, что речь идет о детях с явным и тяжелым нарушением внимания, а также импульсивным поведением. Возникновение неврологических симптомов не имеет решающего значения при наличии положительных эффектов. Не нужно принимать за серьезный симптом и чувство страха, которое иногда может возникнуть у ребенка в начальной фазе лечения.
Детей с первично эмоциональными проблемами не следует лечить ЦС, в то время как умственная отсталость не является противопоказанием к применению ЦС, поскольку эти препараты улучшают внимание, однако при этом не улучшается социальная адаптация. Дети с нарушением психического развития имеют большее число выраженных побочных эффектов. Поэтому хорошо изученный препарат метил- фенидат рекомендуют в первую очередь, так как частота его побочных действий ниже.
Как принимать D-амфетамин
D-амфетамин имеет более длительный период полураспада и поэтому в некоторых случаях он более предпочтителен.
ДОЗИРОВКА
Оптимальную дозу при назначении ЦС детям и подросткам обсуждают давно. Малые дозы, например, улучшают зрительную память и другие количественные функции, но не влияют на поведение. Метилфенидат абсорбируется быстро, при этом максимальная концентрация препарата в крови достигается через 1—2 часа после приема. Вещество распадается в течение двух часов.
Рекомендуемая общая суточная доза метилфенидата 0,3—2,0 мг/кг. D-амфетамин распадается более десяти часов. Клинический эффект связан с фазой поглощения, поэтому в практике не наблюдается больших различий между метилфенидатом и амфетамином. Рекомендуемая доза для D-амфетами- нов — 0,25 — 1 мг/кг/сутки. Препарат наиболее эффективен, если его принимать утром и в обед. Прием лекарства в вечернее время чаще всего нецелесообразен, так как ЦС могут вызвать нарушения сна, к тому же на ребенка дома не оказывается такого большого давления, как в школе. Однако некоторые дети нуждаются в приеме препарата после обеда для предупреждения состояния растерянности, хаоса и чтобы легче успокоиться перед сном. В качестве начальной дозы рекомендуют 5 мг для обеих форм амфетамина и 10 мг — для метилфенидата. Дозу можно удвоить через три дня. Если это не дает никакого эффекта, то дозу можно увеличить с 5 до 10 мг, пока не будет достигнут эффект. Если не помогает один препарат, следует попробовать другой. Если лечение дает значительное улучшение после нескольких недель использования ЦС, то прием препарата можно продолжить. Результаты лечения надо оценивать регулярно на протяжении всего лечения. Чтобы точнее установить эффективность лекарства, его назначают для применения постепенно — в течение нескольких недель.
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
У ЦС есть несколько побочных эффектов, связанных с нарушением сна, головной болью и болями в животе. Обычно эти симптомы исчезают, если общую дозу препарата уменьшить или разделить для приема по частям в течение суток. В начале лечения обычно уменьшается аппетит, что может продолжаться длительное время. В связи с этим возможно снижение веса. Доказано, что большие дозы ЦС могут влиять на рост. После отмены лекарства возникает компенсаторная фаза роста, поэтому лечение лучше приостановить летом. Риск задержки роста в дальнейшем невелик, а при назначении ЦС в малых дозах подобный негативный эффект и вообще не наблюдается.
В начале лечения ЦС могут возникнуть дисфория и раздражительность, но они чаще всего исчезают через неделю. Однако если негативные эффекты возникают у ребенка с эмоциональными проблемами, прием лекарства необходимо отменить. Некоторые дети во время приема ЦС становятся очень дотошными и слишком пунктуальными. Такие симптомы можно уменьшить, если снизить дозу или заменить препарат на другой из этой группы.
В ряду других побочных эффектов ЦС — тахикардия и повышенное давление. Психотические симптомы случаются редко. Часто появляются тики и стереотипно повторяющиеся движения. Поэтому при кардиоваскулярной болезни, тиках и стереотипиях надо соблюдать осторожность в приеме ЦС. У детей с синдромом Туретта и гиперактивностью в некоторых случаях усиливаются тики. Однако это случается не часто и в большинстве случаев лечение ЦС помогает даже при наличии синдрома Туретта или предрасположенности к нему.

Дом на хуторе

Мое самарство

Метилфенидат и амфетамин

Последние новости

Случайные новости