Аускультация »

Аускультация

При выслушивании сердца необходимо соблюдать следующие методические правила.
1. Перед аускультацией сердца врач располагается справа от больного таким образом, чтобы он мог свободно перемещать стетоскоп в области сердца и ближайших к нему зон.
2. Выслушивать сердце следует в положении больного на спине, на левом боку, а затем в положении стоя. Для выявления слабых шумов сердца необходимо уловить аускультативные признаки в момент вдоха н выдоха, а также при задержке дыхания. Процедуру выслушивания сердца в периоды задержки дыхания (они должны быть кратковременными) приходится обычно повторять, не утомляя без нужды больного ребенка. При необходимости сердце выслушивается после дозированной физической нагрузки.
3. Аускультацию сердца производят в пяти точках в определенной
последовательности: а) первая точка — область верхушки (сюда лучше проводится звуковые явления митрального клапана); б) вторая точка — второе межреберье справа у грудины (выслушивание звуковых явлений клапанов аорты); в) третья точка — второе межреберье слева у грудины (сюда проводятся звуковые волны от клапанов легочной артерии); г) четвертая точка — нижняя треть грудины, место прикрепления мечевидного отростка (выслушиваются звуковые явления трехстворчатого клапана).
При выслушивании больного с заболеванием сердца врач не ограничивается аускультацией его в пяти указанных точках, а перемещает стетоскоп по всей области сердца, а затем передвигает его в подмышечную, подключичную, надчревную области, а также на спину.
4. Первый тон возникает как сумма звуковых явлений, вызванных колебанием синхронно закрывающихся створок митрального и трехстворчатого клапанов (клапанный компонент), вибрацией сокращенных мышц обоих желудочков (мышечный компонент), колебанием стенок аорты и легочной артерии (сосудистый компонент), напряжением мышц обоих предсердий (предсердный компонент).

Дом на хуторе

Мое самарство

Аускультация

Последние новости

Случайные новости