Методы исследования состояния стенок капилляров и капиллярного кровообращения »

Методы исследования состояния стенок капилляров и капиллярного кровообращения

Определение резистентности (ломкости) капилляров. Для исследования резистентности капилляров кожи обычно применяют аппарат Нестерова, предложенный автором в 1932 г. При помощи этого аппарата участок кожи подвергают воздействию отрицательного давления, отчего капилляры травмируются и на коже возникают точечные кровоизлияния.
Недостатком аппарата Нестерова является наличие в системе большого количества ртути, которую исследователь в процессе работы должен переливать из одной ампулы в другую, что небезопасно и затрудняет использование аппарата.
Мы упростили конструкцию аппарата Нестерова (см. «Лабораторное дело», 1967, № 7), заменив в нем ртутный комплекс шприцем Жане, при помощи которого легко достигается необходимая величина отрицательного давления, облегчается и ускоряется процедура исследования, исключается опасность ртутного отравления.
Предложено несколько методик работы с аппаратом Нестерова и оценки результатов исследования. Участок кожи предплечья (на передней поверхности) или кожи груди (ниже ключицы) при помощи аппарата Нестерова подвергают действию отрицательного давления 40 кПа (300 мм рт. ст.) или 33,3 кПа (250 мм рт. ст.) в течение 3 мин. После этого подсчитывают число петехий, возникших в зоне действия стеклянного колпачка.
В норме число петехий не превышает 20, при нарушении ломкости капилляров I степени число их достигает 30—40, при II степени — свыше 40 (местами они сливаются), при III степени наблюдаются сплошные геморрагии.
Ломкость капилляров изменяется при болезни Верльгофа, различных токсикозах, аллергозах, гиповитаминозах и других патологических состояниях детского организма. Для выявления этого патологического признака можно воспользоваться также провокационными пробами, т. е. различными механическими воздействиями.
1. Проба Кончаловского: при помощи аппарата Рива-Роччи манжетой сдавливают плечо в течение 15 мин, поддерживая в ней давление на уровне максимального АД. В норме на участке сдавления отмечаются единичные петехии. При повышенной ломкости капилляров их много, они могут быть и ниже места наложения манжеты.
2. Проба Румпель—Лееде: манжету накладывают на плечо, создают в ней давление не более 2,7 кПа (20 мм рт. ст.),удерживая его4на таком уровне в течение 5 мин. В норме на месте наложения манжеты и, виже ее петехий нет, при повышенной ломкости капилляров они появляются.
3. Проба с наложением жгута аналогична пробам Кончаловского и Румпель—Лееде. После наложения жгута на 5 мин пульс на лучевой артерии все время должен сохраняться. При положительной пробе на месте наложения жгута и ниже появляются кровоизлияния.
4. Молоточковая проба: при положительной пробе умеренной силы удар перкуссионным (или неврологическим) молоточком по грудине вызывает кровоизлияние.

Дом на хуторе

Мое самарство

Методы исследования состояния стенок капилляров и капиллярного кровообращения

Последние новости

Случайные новости