Аутистические нарушения »

Аутистические нарушения

Лечение аутизма сложно не в последнюю очередь и потому, что примерно 70% аутичных детей дополнительно имеют умственную отсталость, т. е. наряду со специфическими аутистическими изменениями развитие в целом замедлено. Неврологическое расстройство ЦНС с большой вероятностью имеется почти у всех аутичных детей, что проявляется и в раннем начале расстройства, обычно уже до начала второго года жизни. Для лечения детей это означает необходимость:
разработки концепций, направленных на типичные для аутичных детей качественные изменения развития ;
как можно более раннего и интенсивного начала терапии для компенсации ущерба.
Стимулирование таких детей осложняется в первую очередь их недостаточной способностью к генерализации. Хотя многие исследования и подтверждают, что аутичные дети получают пользу от поведенческой терапии, приобретенное поведение почти всегда сохраняет зависимость от определенных аспектов ситуации научения. В этой связи говорится о недостаточной деконтекстуализации, т. е. неспособности применять новоприобретенное независимо от социального контекста. Для терапевтической работы с аутичными детьми из этого можно сделать три вывода:
1) поскольку поведение аутичных детей не генерализуется на различные по характеру раздражители, то терапевтическая ситуация должна планироваться так, чтобы ребенок учился использовать новопри- обретенный навык вне зависимости от контекста. Раздражителями, от которых зачастую зависит новоприобретенное, являются терапевт, его стиль взаимодействия, самоподкрепление и терапевтическая ситуация. Многие аутичные дети демонстрируют новоприобретенное поведение только в присутствии терапевта, другие — только в определенном помещении или при совершении определенного действия;
2) аутичные дети, видимо, не переносят ново- приобретенные реакции на другие формы поведения. Поэтому нужно тренировать отдельно каждый вид поведения. Если, например, аутичный ребенок учится смотреть на человека, это не обязательно означает, что он одновременно учится и поворачивать в его сторону голову. Но если ребенок учится способам поведения в целесообразном для него контексте, т. е. эти формы поведения для него понятны и реакции возникают спонтанно, то даже у аутичных детей формируются разнообразные реакции и новопргиобретенное может быть перенесено на различные поведенческие сферы;
3) для достижения долговременного терапевтического эффекта необходимо постепенно подключать по возможности наиболее широкое окружение ребенка. Нужно целенаправленно инструктировать и поддерживать в общении с ребенком родителей, учителей и сиблингов. Работа в естественном окружении ребенка особенно благоприятна для вызова у него правильных реакций. Тем самым повышается вероятность спонтанной генерализации на похожие формы поведения и ситуации. Закреплению стимула у таких детей противопоставляется использование естественных средств и подкрепления со стороны лиц, окружающих ребенка в повседневной жизни.

Дом на хуторе

Мое самарство

Аутистические нарушения

Последние новости

Случайные новости