Аспекты обеспечения »

Аспекты обеспечения

Проблема размещения в стационарах состоит в том, что психиатрические больницы без геронтологического отделения едва ли могут адекватно заниматься психически больными пожилыми людьми. Но иногда необходимо именно стационарное лечение, в первую очередь при деменции, тяжелых хронических депрессиях, параноидных психозах и длительных зависимостях. Для этих четырех групп заболеваний необходимо проведение медикаментозного лечения под наблюдением специалистов с ежедневным контролем психопатологической картины и эффективности препаратов; при амбулаторном лечении это невозможно. Тот факт, что в психиатрических стационарах общего профиля психически больные лица пожилого возраста практически не обеспечиваются необходимым, по мнению экспертов, свидетельствует о назревшей проблеме создания специальных геронтопсихиа- трических стационарных заведений.
Дневные геронтопсихиатрические клиники во многих случаях могут заменять лечение в стационаре; кроме того, они способствуют переводу для лечения из стационарной в амбулаторную сферу. Число таких дневных клиник различается в разных регионах: существуют регионы с достаточной стационарной системой обеспечения, но есть и такие, где очень мало дневных геронтопсихиатрических клиник. В этой связи экспертами рекомендуется преодолеть недостаточное развитие, а также неравномерное распределение по регионам дневных геронтопсихиатрических клиник.
Для многих пациентов они являются первым контактным лицом системы медицинского обеспечения, оказывающим большое влияние на дальнейший диагностический и терапевтический процесс. Данные эмпирических исследований говорят о том, что многие психические заболевания пожилого возраста не выявлялись и адекватно не лечились домашними врачами. Из из 70-летних индивидов с диагностированной в Берлинском исследовании депрессией лишь 40 получали фармакотерапию. Ни в одном случае не было направления к невропатологу, ни один пациент не проходил психотерапию. Предполагается, что в 40-60% случаев домашние врачи не выявляют деменцию. В исследовании, включавшем 67 практических случаев общего профиля, процент невыявленных заболеваний с деменцией был еще выше — 86. Причиной ошибочной диагностики является в первую очередь неспособность раннего выявления легких стадий деменции. При лечении деменции домашние врачи предпочитают неспецифические ноотропные препараты, которые назначаются вопреки одновременному скепсису по отношению к их эффективности. Медикаменты специфического действия, как, например, ингибиторы ацетилхолинестеразы, пока еще не получили распространения в первичном обеспечении. Ответственность за это связывают с недостаточными знаниями фармакологического лечения психически больных пожилых людей, а также с неверным убеждением многих домашних врачей, что ингибиторы ацетилхолинестеразы не оказывают существенного действия на больных с деменцией.
В этой связи исследователи приводят четыре аргумента в пользу создания геронтопсихиатрических учреждений:
1) в будущем количество психически больных пожилых людей будет расти, поэтому потребность в геронтопсихиатрическом обеспечении повысится;
2) в регионах, где отсутствуют специализированные геронтопсихиатрические учреждения, пожилые люди «мало учитываются в конкуренции диагностических, терапевтических и реабилитационных ресурсов и, как правило, проигрывают более молодым» ;
3) для диагностики, лечения, реабилитации и обслуживания психически больных пожилых людей необходимы глубокие знания биологомедицинских, психологических и социальных исследований старения;
4) для успешного проведения медикаментозного лечения требуются специальные знания по геронтологической и геронтопсихиатрической фармакотерапии.

Дом на хуторе

Мое самарство

Аспекты обеспечения

Последние новости

Случайные новости