Офтальмологические заболевания »

Офтальмологические заболевания

Тщательный осмотр глаз новорождённого обычно достаточен для выявления офтальмологических проблем, которыми позднее займётся детский офтальмолог.
1. Неонатальная офтальмия — острый конъюнктивит новорождённых, связанный с ограниченным числом известных причин. Поскольку обычный осмотр глаза не позволяет установить специфического диагноза, необходимо провести посев и окрашивание отделяемого по Граму.
2. Катаракта — любое помутнение хрусталика. Для предотвращения слепоты и косоглазия необходимо раннее вмешательство.
a. Этиология. Катаракта может возникать по множеству причин, включая наследственные заболевания, внутриутробные инфекции (краснуха) и заболевания обмена веществ (галактоземия). В некоторых случаях причина неизвестна.
b. Лечение. Удаление хрусталика в сочетании с корректирующими очками или имплантация искусственного хрусталика.
3. Глаукома характеризуется повышением внутриглазного давления. Глаукома может быть наследственной или приобретённой (результат какого-либо другого заболевания [ретинопатия недоношенных, хориоретинит, краснуха]).
a. Клиника. Сосудистая инъекция конъюнктивы, слёзотечение, чувствительность к свету, блефароспазм и помутнение роговицы.
b. Лечение хирургическое; должно быть проведено как можно раньше.
c. Прогноз связан с продолжительностью глаукомы. Раннее вмешательство способствует сохранению хорошего зрения.
4. Ретинопатия недоношенных (ретролентальная фиброплазия) впервые описана в 1940- 1950-х годах, когда при выхаживании крайне недоношенных новорождённых стали широко применять кислородотерапию. У новорождённых с массой тела менее 1500 г заболевание находят в 10-70% случаев.
а. Этиология и патогенез. Развитие ретинопатии недоношенных связывают с незрелостью сосудов сетчатки. Патогенетическими факторами являются гипероксия и перемежающаяся гипоксия.
Гипоксия вызывает спазм и нарушение целостности эндотелия сосудов сетчатки с последующим отёком и повреждением тканей.
В течение нескольких недель происходит реваскуляризация, вызывающая стягивание сетчатки, что может привести к её отслойке.
b. Лечение. Ретинопатия обычно разрешается самопроизвольно. При активном и быстро прогрессирующем процессе для профилактики стягивания и отслойки сетчатки показана криотерапия.
c. Прогноз связан с активностью васкуляризации и последующей регрессией процесса. Часто развивается близорукость (миопия). Отслойка сетчатки ведёт к слепоте.
5. При обнаружении у новорождённого красного рефлекса должна быть заподозрена нейробластома.
6. Внутриутробные инфекции, приводящие к офтальмопатологии
a. Токсоплазмоз вызывает хориоретинит. Отмечают очаговые и многоочаговые поражения. Прогноз неблагоприятный.
b. Цитомегаловирусная инфекция вызывает хориоретинит. Лечение — ганцикловир, ацикловир.
c. Краснуха вызывает глаукому, катаракту, микрофтальмию и увеит. Лечение симптоматическое.
7. Аниридйя — редкий ВП, характеризующийся отсутствием радужки. Порок сочетается с рядом других врождённых аномалий, в особенности с опухолью Вильмса (см. главу 15 VI), подозреваемой во всех случаях выявления аниридйи.

Дом на хуторе

Мое самарство

Офтальмологические заболевания

Последние новости

Случайные новости