Депрессивные синдромы детей »

Депрессивные синдромы детей

В последние десятилетия интерес к депрессиям у детей и подростков возрос. Выяснилось, что как ко взрослым, так и к детям при этой проблеме можно применять одни и те же критерии. При депрессивных состояниях у детей в возрасте до полового созревания наблюдается пониженное настроение, независимое от ситуации, с так называемыми эндогенными симптомами. Обычно бывают и другие психические нарушения. Одновременно могут проявляться страх расставания, синдром гиперактивности, нарушение поведения и пагубные привычки. Многочисленные исследования терапии антидепрессантами заставляют задуматься об их применении, так как контрольные исследования обнаружили, что трициклические антидепрессанты не были эффективными при депрессии как у детей, так и у подростков. Особенно это касается случаев, при которых наблюдаются психотические симптомы, нарушение поведения и страх расставания. «Чистая» депрессия лучше реагирует на фармакологическое лечение.
Отдельные исследования с небольшим числом пациентов показали, что хороший эффект может иметь амитриптилин. В большинстве выполненных исследований не контролировался уровень препаратов в сыворотке крови. В исследованиях с контролем уровня антидепрессанта в плазме при лечении мелипрамином в концентрации, превышающей 150 г/мл, показано определенное уменьшение депрессивной симптоматики. При лечении нортриптилином или дезипрамином такие результаты не зарегистрированы.
У детей, как и у взрослых, трудно предсказать зависимость уровня препарата в крови от принятой дозы и массы тела больного. Антидепрессивное лечение детей всегда зависит от определения концентраций. Подростки с депрессией долго спят, а по утрам у них наблюдается дисфория. Типичные меланхолические депрессии с ранним пробуждением и понижением аппетита у детей более редки по сравнению со взрослыми. Обычно подростки могут быть заторможенными в течение определенного времени суток, но часто они не осознают состояния тоски и удрученности.
Подростки с депрессивными синдромами меланхоличного типа и семейным аффективным нарушением лучше реагируют на антидепрессивное лечение. Тест с дексаметазоном поможет прогнозировать результаты лечения.
Неудовлетворительный эффект от применения трициклических антидепрессантов может зависеть от не полностью развитой норадренэргической системы ребенка. Так как мелипрамин и нортриптилин имеют почти чистый эффект на норадренэргическую систему, существует предположение, что более селективные серотонинактивные препараты могли бы дать лучший эффект при депрессиях у детей и подростков, что подтверждается аналогичным эффектом при недельном лечении кломипрамином.

Дом на хуторе

Мое самарство

Депрессивные синдромы детей

Последние новости

Случайные новости