Усиление психических ресурсов »

Усиление психических ресурсов

Значение психотерапевтического подхода к лечению психически больных пациентов пожилого возраста долгое время было весьма незначительным из-за распространенного в первую очередь среди психоаналитиков скепсиса относительно возможностей изменения и шансов исцеления у пожилых людей. К этому добавлялись недостаточно точные концепции заболеваний, особенно принципиальное предположение, что психические расстройства в пожилом возрасте обусловливаются «инволюционными изменениями» мозга или иными органическими причинами, не подающимися психотерапевтическому воздействию. В настоящее время, напротив, принято считать, что психогенные расстройства пожилых людей могут демонстрировать типичную для возраста акцентуацию специфических симптомов, но в остальном они не отличаются ни по психопатологии, ни по этиологии от психогенных расстройств в более молодом возрасте. Цели психотерапевтического лечения в геронтологии относятся прежде всего к изменению дисфункциональных форм поведения, установок и убеждений, осложняющих адаптацию к требованиям и возможностям актуальной ситуации, а также к помощи в преодолении конфликтов и кризисов, в том числе при столкновении с утратами в пожилом возрасте и вопросе конечности жизни. Острые стрессовые и соматоформные расстройства можно лечить психотерапевтическими методами даже у пожилых людей; психическая пластичность менее подвержена возрасту, а более — длительности психического заболевания. Хотя до сих пор опубликовано лишь несколько катамне- стических исследований по долговременному эффекту психотерапевтических вмешательств, все же приводимые в них данные, а также оценки исследований, где определялись эффекты проводимой или завершенной психотерапии, позволяют предположить, что психотерапия в пожилом возрасте может приводить к эффектам, сходным с достигнутыми в более ранних возрастных категориях. Это указывает на возможность восстановления психического здоровья при определенных психических расстройствах в пожилом возрасте.
Усиление психических ресурсов и разработка эффективных форм разрешения конфликтов путем осознания и проработки: а) психических конфликтов и угроз, обусловленных жизненной ситуацией в пожилом возрасте; б) реактивированных в пожилом возрасте травматических переживаний более раннего периода и в) конфликтов, существовавших десятилетиями, но лишь в пожилом возрасте приведших к психическим симптомам, образуют ядро психоаналитической терапии.
Из-за специфических жизненных условий в пожилом возрасте — ограниченном времени жизни, более высокой уязвимости организма и обусловленными этим ограничениями здоровья и самостоятельности, растущих утрат в социальной сфере — при лечении рекомендуются модификации, среди которых особо следует выделить: во-первых, меньшую интенсивность и длительность лечения, во-вторых, усиленную концентрацию на настоящем и будущем и, в-третьих, более высокую степень активности терапевта. Предлагается проводить лечение от полугода до двух лет с одним-двумя сеансами в неделю. Далее подчеркиваются особенности терапевтической связи. С одной стороны, они заключаются в том, что клиенты, как правило, значительно старше терапевта, из чего возникают особенности ситуации переноса — контрпереноса, и, кроме того, могут подкреплять сопротивление пациента. С другой стороны, жизнь пожилых людей в большей степени подвержена рискам для здоровья в социальном плане, что может сказываться на содержании терапии, а также на внешних условиях терапии. Однако эти модификации терапевтического подхода и особенности терапевтической связи ни в коей мере не говорят против применения психотерапии в пожилом возрасте. Даже у очень пожилых пациентов выявляется достаточная степень способности к изменениям, делающая терапию оправданной. При острых психических или психосоматических кризисах рекомендуется также кратковременная психотерапия с психоаналитической ориентацией, сконцентрированная на переработке специфического конфликта. Как правило, это занимает от 5 до 20 сеансов.

Дом на хуторе

Мое самарство

Усиление психических ресурсов

Последние новости

Случайные новости