Детальная пальпаторная оценка физического состояния печени »

Детальная пальпаторная оценка физического состояния печени

При ощупывании печени следует каждое пальпаторное движение правой кисти начинать с легкого оттягивания кожи вниз с тем, чтобы во время выдоха постепенно погрузить пальцы вглубь.
Детальная пальпаторная оценка физического состояния печени, его передненижнего края, формы осуществляется при помощи следующего методического приема. Определив положение края печени и затем охватив левой рукой правую половину грудной клетки в нижнем отделе (с целью ограничения ее подвижности), врач кладет кисть правой руки так, чтобы ею можно было ощущать край печени. Затем кисть правой руки остается неподвижной, и больному предлагают сделать глубокий вдох, во время которого печень опускается вниз и подходит к пальцам, обходит их и выскальзывает из-под пальцев. Эти соприкосновения и являются источником пальпаторных ощущений, создающих у врача представление о состоянии печени. Такой прием повторяют несколько раз по мере продвижения кисти вдоль нижнего края печени.
Увеличение печени отмечается при многих поражениях этого органа, застое крови в нем, лейкозах и других заболеваниях. Низкое расположение края печени может быть при опущении (птозе) этого органа. Уменьшение печени характерно для атрофического цирроза и острой дистрофии этого органа. При остром гепатите печень умеренно уплотнена, при циррозе печени она становится очень твердой (подобное отмечается также при новообразованиях и амилоидозе печени). Край печени при застое более тупой, чем в норме, а при циррозе — очень острый. При раке и сифилисе край печени изрезанный, с неровными очертаниями. Отдельные части печени увеличиваются, поверхность гп иногда становится бугристой при эхинококке, абсцессе, опухолях, гуммо Для атрофического цирроза печени характерна неровность поверхноаи печени в виде зернистости.
Важное диагностическое значение приобретает пальпация печени при хронических гепатитах у детей. Так, при хроническом активном гепатите печень выступает из-под реберной дуги на 4—6 см (по среднеключичной линии), консистенция ее умеренно плотная, поверхность ровная, край заострен и малоподвижен. Во время пальпации отмечается болезненность.

Дом на хуторе

Мое самарство

Детальная пальпаторная оценка физического состояния печени

Последние новости

Случайные новости